杨俊

南京医科大学附属无锡市人民医院采购中心 （江苏无锡 214023）

随着医疗改革的不断深入，分级诊疗、取消药品耗材加成、带量采购、疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRG）付费方式和严格医保控费等政策、制度的全面展开，通过成本管控来提升经济效益、增强竞争力已经成为医疗机构达成的共识。成本管控的一个重要部分就是降低库存成本，加快库存周转率，而医用耗材、药品作为医院最大的成本项，且其供应商呈数量多且繁杂的状态，因此对供应商管理提出了更高的要求[1]。

1 医院供应商考评管理现状

随着国家对医用耗材、药品监管体系的不断完善，医院越来越重视对供应商的管理及考评，但在实际考评过程中面临较多管理难题，主要体现在以下两方面：（1）医院供应商较多，且其供应能力存在差异；（2）多数医院供应商评价采用人工打分的方式，主观因素占比大，纸质考评结果统计耗时费力，准确性较低。鉴于上述问题，医院对于供应商的评价缺乏量化标准，导致评价结果可靠性较低。因此，需根据医院实际工作情况，构建供应商评价体系，以促进供需双方共同提高服务质量[2]。

2 供应商评价体系的构建

2.1 确认评价指标来源

医院供应商评价指标来源于供应商在日常供货中的客观操作，包括供应商入驻、维护证件、管理产品、订单送货、发票结算等，其中供应商入驻需要关注企业基础信息、合同信息；维护证件需要关注证件维护信息、院端审核记录；管理产品需要关注产品基础信息、价格信息及院端对产品的评价；订单送货需要关注配送信息、订单信息、验收信息、入库信息、退货信息及院端对服务的评价；发票结算需要关注发票审核记录，见图1。

图1 供应商在日常供货中的客观操作

2.2 确认评价方法

2.2.1 采用德尔菲法收集评价指标

采用德尔菲法向院内外专家、库房工作人员发放问卷80份，实际回收70份，回收率为87.5%，通过多轮次的调查、归纳及统计，最后汇总所收集到的相关评价指标。

2.2.2 采用层次分析法建模

层次分析法是根据具体问题和想要达到的目标，将目标分解成一个多层次的体系，在同一个层次中对重要指标和次要指标进行综合比较，然后对各个指标的重要程度进行判断，再将判断用数值的形式展现出来，计算各个指标之间的权重[3-5]。由于其层次清晰且可以进行量化评价，已被广泛应用在复杂系统的多层次决策过程中。

我们运用层次分析法建模，将供应商评价体系分为目标层、准则层和项目层 3 个层级（图2），构造判断矩阵，确定各个指标的权重，见表1。

图2 供应商评价体系层级结构图

表1 供应商评价体系权重

2.2.3 以正态分布法计算各指标的评分

主观打分一般会受到评价人的评分标准影响，因此我们将通过系统采集到的全部评价人对所有供应商的评分进行排序，根据正态分布理论及定义好的分值区间（根据院内实际情况灵活自定义），对全部供应商的评分进行映射，得出每家供应商的最终评分。

运用正态分布法的计算公式如下：

其中，TotSco 为最终评分，X 为全部评价人的加权平均评分，Mean 为样本均值，SD 为样本标准差，Mid 为经过加权、等值处理后参照样本转换的均值，t 为经过加权、等值处理后参照样本转换的标准差。

用层次分析法中定义的权重进行综合评分的计算和排名分析，最终得出供应商的综合评分。

3 医院供应商评价体系的应用效果

建立动态的供应商综合评价体系在采购全流程活动中对供应商的诚信、配送能力、服务质量等方面不良行为信息进行收集、记录、分析、评定，由采购员、库房保管员、管理人员、监督人员等根据供应商实际服务行为及该行为引起的后果进行评价、打分，根据评定结果，对供应商进行管理。

3.1 规范内部控制

供应商评价体系由采购、库管、纪检监察、审计、财务等部门共同参与，不同人员根据其与供应商的工作接触角度和职责对供应商事前、事中、事后的行为进行评价，在工作流程上相互促进、相互配合、形成合力[6]；从监督管理的角度，进一步提高了医院内部管理水平，规范了内部控制，有效促进了廉政风险防控机制建设。

3.2 提高评价可靠性及工作效率

医院供应商评价体系的应用降低了评价指标评分受到人为主观因素影响的可能，且通过系统评分，自动计算、分析数据，形成供应商的综合评分报告，大大提高了对供应商的评价效率[7-8]，可使采购人员更加专注于采购工作。

3.3 提高供应商服务质量

医院供应商评价体系的应用，使供应商可以了解医院对于物流供应各环节的标准与要求，有针对性地加强自身对于医用耗材、药品供应等行为的对标管理，主观行为错误发生率明显下降，服务质量提升[9-10]。

4 小结

在医院物流管理中，有效管理医用耗材、药品十分重要。供应商评价体系的构建，量化了考评标准，有效提高了医院物资供应管理能力，进一步降低了运营成本，同时降低了供应链系统的风险程度，可有针对性地引导供应商提高产品质量及自身服务保障能力，从而实现合作共赢的目标，为卫生系统中医疗服务水平的提高奠定基础。