边兴花,许 鹏

近年，由于功能区脑肿瘤的患病率不断升高，功能区脑肿瘤摘除术的临床推进变得极其紧迫[1]。脑功能区病灶切除术需要在患者处于清醒状态下定位及切除病灶，规避麻醉药物对大脑皮质神经功能定位及神经电生理监测的影响，配合手术组医师进行指令反馈，对神经功能区状况做出评估，从而精确定位脑皮质神经解剖和功能，更大限度防止功能区损害[2]。同时，在术中唤醒阶段，手术操作、手术组医师的指令动作及手术室的场景刺激等均可引起患者机体应激反应过度，造成氧自由基形成与清除平衡受损，形成机体氧化应激损伤，而氧自由基对脑神经细胞增殖、凋亡及基因转录起关键调节作用[3]。故术中唤醒技术是围术期需要重视的问题，但此技术也对麻醉管理提出了更高的标准[4]。既往临床静脉全麻常用药(如瑞芬太尼复合丙泊酚)，用于此技术中临床效果不甚理想[5]。右美托咪定具备镇痛、镇静、催眠、易唤醒和无呼吸抑制等特性，是功能神经外科术中唤醒麻醉的有效药物[6]。已有资料报道，在脊柱侧弯矫形术中，右美托咪定对提高患者唤醒质量、缩短唤醒时长、减少不良反应和维持血流动力学稳定效果较好[7]。因此，为研究右美托咪定用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的价值，我院将右美托咪定用于脑功能区手术术中唤醒麻醉中，并观察其对患者神经功能及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。……