张 成，高泽立 (.上海市浦东新区周浦医院消化科，上海 038；.上海市浦东新区人民医院消化科，上海 009)

功能性消化不良(FD)主要表现为腹胀、早饱等症状，是患病率最高的消化道疾病，其发病原因尚不明确[1]。多数FD患者会出现胃底节律异常等症状且复发率极高，严重影响患者的身心健康[2]。当前临床中主要根据患者的临床表现采取口服药物的方式进行相应的治疗。其中曲美布丁可松弛肠道平滑肌，因此在临床中常作为胃肠解痉药使用[3-4]。复方阿嗪米特则具有提高胰蛋白酶活性、抗酸等作用从而达到促进消化的目的[5]。此次研究旨在对曲美布丁联合复方阿嗪米特对功能性消化不良患者胃动力、胃蛋白酶原及胃肠激素水平的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料:回顾性选取上海市浦东新区周浦医院2020年7月～2021年7月间治疗的78例功能性消化不良(FD)患者，将39例采用曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗的患者设定为观察组，采用阿嗪米特治疗的39例患者设定为对照组。此次研究符合院医学伦理委员会审查标准，患者对此次研究知晓并签字同意。其中对照组患者男17例，女22例；年龄35～58岁，平均(45.2±7.7)岁；观察组患者男19例，女20例；年龄32～60岁，平均(44.7±6.8)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意，患者知情同意。

1.2纳入与排除标准:纳入标准：①进食后出现胃烧灼、早饱、腹胀、腹痛等临床症状；②经胃镜检查无胃溃疡等器质性疾病；③腹部异常时间>6个月且满足胃动力不足诊断标准。剔除标准：①研究药物过敏者；②肝肾功能存在严重损伤；③精神异常或长期服用激素类药物者；④严重代谢疾病者。

1.3方法:所有患者均口服复方阿嗪米特片(5 g/次，3次/d)治疗，餐后服用。观察组患者则在此基础上联合曲美布丁(0.1 g/次，3次/d)治疗，餐后服用。所有患者均治疗1个月。

1.4观察指标：①胃动力检测:胃动力检测采用胃排空率进行统计，所有患者于治疗前及治疗后1个月，清晨空腹>10 h后进行标准试餐，15 min内服完，完成后服用20根钡条胶囊，餐后禁饮食5 h后口服20 ml 40%硫酸钡混悬液，行腹部立位平片检查，观察残留在胃内的钡条数目。胃排空率=[(20-胃内剩余钡条数量)/20]×100%。排空率≥50%提示胃动力正常，<50%提示胃动力低下。②血清指标:检测血清胃蛋白酶原、胃泌素、5-羟色胺、生长抑素水平。③生活质量:采用诺丁汉健康量表(NHP)量表评定患者治疗前、治疗后1个月的生活质量，共精力、情感、疼痛、睡眠、社会生活及躯体活动六个维度，总分0～100分。

2 结果

2.1两组患者胃动力比较:治疗前两组患者胃排空率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者胃排空率均显著提高，且观察组平均胃排空率为(68.46±7.55)%，明显优于对照组患者的(53.71±6.24)%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者胃动力比较

2.2两组患者血清指标：治疗前两组患者血清指标差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者胃蛋白酶原、胃泌素、5-羟色胺、生长抑素水平分别为(108.35±7.13)μg/L、(15.25±3.43)pmol/L、(234.19±12.37)mg/L、(3.35±0.41)mg/L，显著优于对照组患者的(97.26±8.83)μg/L、(17.19±4.16)pmol/L、(198.26±11.73)mg/L、(4.18±0.62)mg/L(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血清指标比较

2.3两组患者生活质量比较：治疗前两组患者NHP评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者各项NHP评分均显著优于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后NHP评分对比分)

3 讨论

FD主要表现为腹胀、嗳气、食欲不振等症状且无实质性的器官病变，其发病因素可能与精神心理因素异常导致胃肠动力障碍有关[6-7]。FD的持续性与反复发作严重影响患者的身心健康及后续治疗，临床中并无根治办法，多采用抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力剂等[8-9]。其中曲美布丁可通过作用于胃肠平滑细胞膜的加钙离子通道从而有效抑制胆碱能神经和胃肠运动，此外，还可调节食管下段括约肌压力，改善胃排空运动[10-11]。而复方阿嗪特是一种新型的复方消化酶制剂，主要成分有胰酶、阿嗪米特、二甲硅油，具有较强的抗酸性且不会对胃黏膜产生损伤[12]。其中的胰酶中主要有蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶，利于食物的消化吸收，从而有利于恢复机体的正常消化功能[13-14]。

本次研究表明，曲美布丁与复方阿嗪米特联合使用可有效改善FD患者的胃排空率，从而有效改善患者临床表现，同时，两种药物联合使用还可有效改善患者的胃蛋白酶原、胃泌素、5-羟色胺、生长抑素水平。此次研究结果提示曲美布丁与复方阿嗪米特合并使用可增加疗效并尽快恢复异常的胃蛋白酶原、胃泌素、5-羟色胺、生长抑素水平。观察组患者的NHP评分明显升高说明患者通过两种方法结合，可使疾病症状基本缓解，减少反复就医及有效缓解自身痛苦，改善预后不适情况，生活质量显著提高[15]。

综上所述，曲美布丁与复方阿嗪米特的联合使用可提高FD的治疗效果，通过效调整患者的胃蛋白酶原及胃肠激素水平，从而改善FD患者的临床表现，提高治疗效率。