余潇，蒋婷，张燕，吴素雄

1.温州医科大学公共卫生与管理学院，浙江 温州 325000；2.上海市崇明区卫生健康促进指导中心，上海 崇明 202150

2016年中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出“立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康”，2017年浙江省宁波市立足于纲要的大卫生大健康观，以人民健康为中心，结合自身发展实际，创新性地提出医疗、医药、医保、医防、医养“五医联动”的理念，以区域健康服务供需突出矛盾为切入点，紧抓整体体系构建，专项问题专项突破，在健康服务供给体系建设上取得了一定成效，但在推进过程中也出现了一些需要进一步探索的问题。本文分析宁波市五医联动的缘起、改革实施路径和具体做法，挖掘改革的发生逻辑与机理，以期为健康服务供给侧改革提供参考性依据。

1 五医联动的改革缘起

宁波市医疗、医药、医保、医防、医养联动的提出既是对历史改革不足之处的改进，又是对新时期区域发展现状的适应性调整。以医疗保险改革为例，新医改之前医保尚未全民覆盖，以基本医疗保险制度为主，卫生健康服务市场是医疗用户—供给机构的简单关系，过度市场化的供给制度无法调节由于医疗服务的信息不对称性所致的医疗机构道德风险倾向，卫生健康服务供需倒三角化，产生看病难、看病贵等乱象。三医联动改革引入医保作为第三方，医保机构作为谈判方制约医疗机构，同时设置经济杠杆引导患者合理就医[1]，并建立基本药物制度与医保政策挂钩，如此形成三方制衡的治理机制。……