文/姚秀敏

概述

2021年9月，正式印发《“十四五”全民医疗保障规划》，提出要建设“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保和协同医保”的全民医保模式。基本医疗卫生制度改革中的全民医保模式，有效缓解了市民“看病贵”问题，使人人享有基本医疗保障。在居民医保申报、参（续）保、停保，以及医保报销等业务活动开展过程中形成的大量具有保存价值的文字材料、电子文档、数据、图表、声像等历史记录，也是医保机构、参保单位及个人直接使用的原始资源，真实反映了医保事业的发展。全民医保背景下，医保档案的数量规模呈现大幅增长态势，在保障居民切实利益等方面发挥着极其重要的作用。

1 全民医保背景下医保档案开发利用特点

全民医保政策的大力推进，也产生了大量的医保档案，这些医保档案开发价值高、利用频率也高。尤其是大数据、云计算等信息技术的深度运用，丰富了医保档案开发的技术手段，医保档案价值更加彰显。

1.1 从档案管理向数据挖掘转变

信息网络技术的应用，改变了医保档案管理的形式和载体。医保部门都十分重视档案管理工作，将医保档案管理与医保业务放在同等重要位置。医保档案从传统的重实体管理逐渐向档案信息数据挖掘转变，医保档案的查询、检索和利用从线下转向线上，医保档案开发流转从实体向信息流转变。在全民医保政策背景下，医保档案信息查询频次更高，档案数据信息利用标准……