毛明丽 温丽群

（江西省上饶市玉山县黄家驷医院 上饶 334700）

子宫异常出血是妇科常见症状，可能是器质性病变、功能失调或医源性原因。临床表现为阴道不规则出血、月经过多、淋漓不净等，严重时可导致患者出现继发性贫血、子宫内膜癌等疾病，对患者身心健康及生命安全构成严重威胁[1,2]。一种合理有效的护理干预对子宫异常出血患者来说至关重要，本研究探讨延续性护理干预在子宫异常出血患者中的应用及支付方式。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月—2022年1月60例主诊断为子宫异常出血的患者为研究对象，按支付方式不同分为单病种付费组与非单病种付费组，分别为36例、24例，所有患者均知晓本次研究，且签署知情同意书。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 单病种付费组和非单病种付费组基线资料比较（）

表1 单病种付费组和非单病种付费组基线资料比较（）

注：t/x2为比值

组别年龄（岁） 合并症/并发症[（例）%]感染 宫腔粘连月经稀发单病种付费组（n=36）20—52（36.05±2.18） 4(11.11) 0(0.00) 1(2.78)非单病种付费组（n=24）22—50(36.09±2.13) 1(4.17) 1(4.17) 0(0.00)t/x2 0.070 0.431 P 0.944 0.511

1.2 研究方法

按支付方式不同分为单病种付费组与非单病种付费组，两组患者均采用延续性护理干预，操作如下：

1.2.1 单病种付费组。对该组患者收费排除并发症、合并症，对其子宫异常出血所产生的医疗服务项目收费，并且把详细的收费单一式两份，一份交到患者手中。

1.2.2 非单病种付费组。依据患者的实际年龄、住院天数、合并症等情况收取费用，并把详细的收费单一式两份，一份交到患者手中。

1.2.3 延续性护理干预。（1）成立延续性护理小组，由护士长为组长，组内成员均接受专业性培训，内容包括用药指导、心理护理、出院指导等；护理人员根据患者病情严重程度、生活习惯等，制定针对性的护理方案。（2）患者出院前，护理人员为患者建立健康档案，包括患者的联系电话、家庭住址、基本信息、病情、并发症、治疗以及护理情况等，告知患者到院复查的时间、目的、意义，每半个月电话回访一次，详细掌握患者的康复情况，适当调整护理方案。（3）延续护理的内容。心理护理：出院前，护理人员详细评估患者情绪状态，实施相应的心理疏导，改善不良情绪，稳定患者病情。生理卫生护理：嘱咐患者在出院后要保持良好的个人卫生习惯，避免出现逆行感染[3,4]。家庭指导：护理人员向患者及家属普及相关疾病健康教育知识，加强认知。家属要起到监督与管理作用，叮嘱患者按时服药，定期复查。饮食指导：制定营养均衡的膳食表，以食用富含铁剂、维生素、蛋白质的食物为主。用药指导：按时用药，禁止服用性激素药物，并告知患者维持药物浓度对机体血液浓度的意义。

1.3 观察指标

（1）两组患者出血持续时间、出血量、住院时间、平均住院费用、主要药费比较。（2）两组患者满意度、自我效能感及付费类型（医保及自费）占比比较。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（），P＜0.05提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 单病种付费组和非单病种付费组出血持续时间、出血量、住院时间、平均住院费用、主要药费比较

单病种付费组患者的出血持续时间、出血量、住院时间、平均住院费用以及主要药费低于非单病种付费组，详见表2。

表2 单病种付费组和非单病种付费组出血持续时间、出血量、住院时间、平均住院费用、主要药费比较（）

表2 单病种付费组和非单病种付费组出血持续时间、出血量、住院时间、平均住院费用、主要药费比较（）

注：单病种付费组针对其子宫异常出血住院期间所应用的医疗服务项目收费；非单病种付费组依据患者实际年龄、住院天数、合并症等情况收取相关医疗费用

组别 出血持续时间(d) 出血量(ml) 住院时间（d）平均住院费用（元）主要药费（元）单病种付费组（n=36） 4.13±0.04 23.87±3.29 5.11±0.04 4125.98±394.761587.65±140.55非单病种付费组（n=24） 6.98±0.12 49.85±2.98 7.18±0.06 6931.65±245.882942.75±143.69 t 238.253 64.113 314.456 66.086 73.853 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 单病种付费组和非单病种付费组满意度、自我效能感及支付方式占比比较

单病种付费组患者的满意度、自我效能感评分、支付方式中的医保、农保占比率高于非单病种付费组，自费占比率低于非单病种付费组，详见表3。

表3 单病种付费组和非单病种付费组满意度、自我效能感及支付方式占比比较

3 讨论

临床借助询问病史和物理检查等方法，难以确定子宫异常出血的原因，但无论何种诱因，首要做的是止血，以保证患者的生活品质，预防子宫内膜发生病变。该病需要较长周期的药物治疗，并且药物剂量与时间一定要精准。延续性护理干预能在极大程度上确保子宫异常出血患者的生活品质，实现护理人员与患者家属同心协力，精准控制用药时间和计量，有效促进患者康复[5,6]。

延续性护理的子宫异常出血患者采用单病种付费方式有助于提高患者的满意度，患者出血量、平均住院费用及主要药费均较少，有助于患者康复，减轻家庭经济压力，提升医保报销比例。