于宏达 于晶

(沈阳师范大学体育科学学院 辽宁沈阳 110034)

自对ADHD 儿童使用非药物治疗以来，运动这种集预防、治疗、康复和保健于一体的干预治疗方式逐渐受到更多人的认可，而不同运动项目具有各自不同特点，其干预的针对性效果也不尽相同，因此为ADHD儿童选择适合的运动项目进行干预，对治疗效果起着至关重要的作用。

1 概念界定

1.1 注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍（ADHD）简称多动症，是儿童常见的行为障碍，在美国精神病协会（APA）出版的《精神病诊断和治疗手册（第5版）》将ADHD定义为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动。

1.2 运动干预

运动干预是指利用体育运动锻炼的方式进行相应的辅助治疗，从而使其达到一定的治疗效果，其原因在于身体活动具有组织性、目的性、计划性以及对抗性。在学术上来说，运动干预是以科学运动的方案来实施的运动干预计划。

运动干预的方式相比于其他对ADHD儿童的治疗手段更容易掌握和实施，同时它融入儿童的日常生活非常容易，如在课后放学甚至是在学校中也能进行。此外，运动治疗的成本低而效益高，更不会与其他的干预治疗方式相排斥，更能被患者家庭所接受。

2 研究现状

2.1 武术运动对ADHD儿童干预的研究现状

武术为传承于古军事战争的一种技术，现代的武术形式多种多样。而运用武术练习对ADHD儿童进行干预的研究，早在2004 年孟涛等人就对ADHD 儿童进行了为期10周的少儿健身拳干预，结果发现儿童在注意、行为、运动协调以及意志品质等方面的能力均有所改善，但该研究的评估量表中采集的数据较少且主观性较强。同时国外有研究发现在ADHD儿童进行太极拳练习后，在行为与情绪控制方面得到了改善。虽然这两篇运用武术干预ADHD 儿童的研究时间尚早，存在一定的历史局限性，但也从侧面体现出了武术干预ADHD儿童的有效性与可实施性。随着中国武术的发展与武术干预的实际实施需要，在2016年陈玉民等运用简化式的太极拳对ADHD儿童进行了为期16周的进阶运动干预（1～4 周为太极拳的学习阶段，5～16周为巩固与加强阶段），结果显示，太极拳组的患儿前庭功能、本体感觉以及独立和认知因子得分得到提高，而不良行为得分显著降低。

而武术的形式多种多样，2019 年一项持续长达一年半的跆拳道干预研究发现，ADHD患儿的选择性注意方面的认知能力得到了明显改善，其中包括颜色词干扰测试、Stroop色块测试和控制搜索试验等多种测试内容，这也表明了跆拳道比一般的体育运动项目需要更多专注力。

综上所述，武术运动对ADHD 儿童的改善是综合且全面的，各种武术形式对患儿多方面能力的提高与其特点是分不开的，它们都强调身心高度合一，这也意味着排除心理杂念的同时，要协调做出身体各部位的动作，这便使患儿自身症状得到很好改善的同时又锻炼了运动能力，并且坚持练习武术对患儿意志力、专注力与耐心的培养有潜在的益处。

2.2 瑜伽运动对ADHD儿童干预的研究现状

瑜伽运动是一种通过调整身体姿势与呼吸，并结合心理调整的冥想使身心和谐统一的运动方式。2017年，国外学者Chou 等人通过对ADHD 儿童进行了为期8 周的中等强度瑜伽干预，发现患儿的注意力水平与执行能力得到提高。2018 年，田祯祥对瑜伽的特点与瑜伽练习对注意力的影响做了系统性分析，并提出了在幼儿时期进行瑜伽练习对儿童注意力的培养效果更佳。而在最近国内一篇文献提到俄罗斯的心理研究员对16名年龄为6～7岁的ADHD儿童进行了瑜伽中的腹式呼吸训练联合身体放松的方法，持续干预2～3个月后，患儿的多动症状、注意力、保持能量的水平以及长时间从事复杂活动的能力均有所改善。

利用瑜伽练习对ADHD儿童进行干预治疗的优势在于其练习技巧很容易学习领会，并且不受运动场地的限制，而瑜伽也可以作为一种家庭治疗的方式，家长同孩子一起运动在改善患儿多动症状的同时，还能建立更好的亲子关系，这些对于多动症患儿来说都是非常友好的。此外，练习瑜伽可以让ADHD 儿童学会正确的呼吸方式，养成良好的呼吸习惯，进而更好地为大脑提供氧气，对患儿的行为和心理产生益处，而这与瑜伽运动中特别强调的呼吸法是分不开的。在学会简单的瑜伽动作之后，还可以尝试更为复杂的动作进行练习，以循序渐进地提高患儿的能力。

2.3 球类运动对ADHD儿童干预的研究现状

我国对ADHD 以球类运动的方式进行干预，主要为乒乓球项目。2012 年，吴广宏便对7～12 岁的ADHD儿童进行了为期15周的乒乓球训练干预对比实验，发现运动组儿童的注意力的持续性和集中性得到提高，但该研究只针对注意缺陷为主要类型的ADHD儿童进行了干预。而近期在蔡曜徽的一项对小学四年级的学生进行乒乓球干预、注意力干预和无干预的3组对比研究中发现，训练组的学生注意力稳定性、集中性以及警戒水平均有所提高，这充分表明了乒乓球训练可以有效改善儿童的注意力。而不同的是，Pan通过对30 名7～12 岁ADHD 儿童进行了12 周的乒乓球训练干预中，结果显示患儿的执行功能与运动技能方面得到了很好的改善。在其他球类干预中比较典型的是Alesi 等人将足球作为干预ADHD 儿童的方式，也发现患儿的注意力与执行功能得到了显著提高。

根据目前的研究来看，球类运动均对ADHD 儿童的注意力方面有很好的改善效果。但足球、篮球等这种对抗性强的项目，一方面，对多动儿童自身的协调能力要求较高；另一方面，相比于乒乓球而言危险系数较高，实施干预有一定的风险，所以目前利用二者对ADHD 儿童进行干预治疗的实验研究较少，不具有普适性。而乒乓球可以针对改善多动儿童的注意力已经得到多次证实，这与其要求运动中专注、集中，手眼配合的特点息息相关，而这些对于患儿注意的分配、稳定性和紧张性的提高都是极有帮助的，同时乒乓球项目额外要求眼动能力，而眼动能力的增强对于像ADHD或发展性阅读障碍的患者来说，也是十分重要的。

2.4 定向运动对ADHD儿童干预的研究现状

相对于单纯的运动干预模式来说，近年来逐渐有研究显示，在较高认知参与的练习活动中对患儿进行干预，对提升认知能力的效果更佳。而定向运动是一种在记忆、注意、判断等多种不同认知共同参与下所进行的运动项目，它既要求练习者做到从读图到决策路线，再到图地转换的高认知加工练习，又能很好地结合身体练习（以最快速度到达终点者为胜），所以近年来作为一种干预ADHD儿童的新兴运动方式出现在人们的视野中。刘阳等人对ADHD 儿童进行了为期14周的定向运动干预后，发现实验组的患儿比对照组在注意力的分配与广度方面有显著提高，同时发现由于其练习方式的复杂特性可以很好地改善患儿的视觉空间工作记忆能力。宋杨等人将44 名ADHD 儿童和40名正常儿童随机分为正常教学干预组与定向运动干预教学组，并对执行功能进行干预前后测量，结果发现，定向运动提高ADHD 儿童执行功能的效果还要优于正常儿童。

综上所述，定向运动这种结合了高认知、强度、情景为一体的运动干预模式可能对ADHD儿童的典型症状有更好的改善效果，它能够使患儿在锻炼身体的同时，促使他们的认知参与最大化。这可能预示着未来的运动干预方式可能会更加综合化，不再单独依靠一种运动方式对ADHD患儿进行干预治疗。但值得注意的是，定向运动的操作性比较强，对于路线设计、情景选择与难度、强度等方面的具体实施较传统的运动干预方式更加复杂繁琐，而且目前运用该方式对ADHD儿童进行干预的研究较少，正处于萌芽阶段，所以其具体效果与普适程度还需要更多的研究来进行检验。

2.5 运动游戏对ADHD儿童干预的研究现状

运动游戏的干预模式简单来说，就是为了提升运动干预治疗的效果以及ADHD儿童的积极性与配合程度，以游戏训练的模式对目标进行干预。国外研究者Benzing等人将46名ADHD儿童随机分成15min的运动游戏实验组与静坐对照组，结果发现实验组ADHD儿童在抑制控制与转换方面比静坐对照组反应更快。然而，最能契合儿童身心全面发展特点的无疑是团队游戏的干预模式，以组队进行游戏的方式对患儿进行干预，这不仅可以极大调动儿童的动机和兴趣，还对培养儿童心理健康的方面有更为长久的益处。Dubilufi 等人通过以行为训练和个人运动的团队游戏模式对ADHD儿童进行干预，追踪结果后发现患儿在行为、焦虑以及一些特殊问题等方面均有所改善，并且还发现在运动干预之后的一年，依然可以维持良好的效果。

综上所述，运动游戏干预方式突破了传统运动干预的局限，提高了儿童的兴趣和动机，弥补了进行单一运动的乏味性，不但提供了运动刺激，还提供了多通道的感官刺激，可以很好地改善ADHD儿童的执行功能。同时，运动游戏对改善儿童不良情绪、特殊问题方面也有着明显的效果，而团队游戏的模式更是可以培养患儿的合作精神与进取精神，顺应了让儿童身心全面发展的要求。所以，应考虑在今后的运动干预中加入一些游戏因素以达到对患儿更好的改善效果。

3 结论与展望

3.1 结论

（1）球类运动和瑜伽练习普遍具有针对改善ADHD儿童注意力方面的特点，不同的是瑜伽的练习技巧容易学习且安全，并且呼吸技术在减少多动症患者多动和注意力分散的方面尤为突出，可以让它们平静下来并遵循指导。而球类运动对于患儿运动技能方面的提高则更具优势，但是对抗性强的项目如足篮球等在对ADHD儿童实施干预时存在较高的危险系数。

（2）武术可能是一种对ADHD 患儿有全面性治疗效果的运动方式，无论是从核心缺陷方面，还是从对情绪与行为的控制方面都有很好的改善效果。

（3）定向运动这种新兴的以高认知参与为特点的运动干预模式虽然集多种对ADHD儿童改善的积极因素于一体，能够更加有效地提升患儿的认知能力，但实际操作较为复杂，其具体的效果和普适性有待更多相关研究进行验证。

（4）应在以后的干预方式中加入更多的游戏因素，这不仅可以提高患儿参与的积极性，还能有效改善患儿的情绪调节能力。

3.2 展望

体育运动与锻炼对于ADHD 儿童至关重要，尤其是对于认知处理速度低或一些有高度多动症状的患儿，更应尽快进行有计划的、系统的运动课程。这些运动干预措施不但可以有效改善ADHD 儿童的核心症状，而且可以提高患儿的身体素质与运动技能表现。今后应该根据ADHD 儿童的不同症状，有侧重地选择相应的运动项目进行干预治疗，使治疗更加具有针对性，从而更好地改善ADHD儿童的症状表现。