不同时机血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能及中高分子毒素水平的影响

2022-10-07姚茂菊潘小凤粟玲玲杜作辉

右江医学 2022年9期

姚茂菊，潘小凤，粟玲玲，杜作辉

(贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县人民医院肾内科，贵州天柱 556600)

尿毒症作为终末期肾脏病，其肾脏功能明显降低，容易导致水电解质紊乱，毒素大量聚积体内，从而引发一系列症状，威胁患者生命安全。目前，血液透析(hemodialysis，HD)作为临床治疗尿毒症首选替代疗法，其可纠正机体酸碱、水电解质紊乱，延缓病情进展。但相关研究发现，HD单独治疗尿毒症无法有效清除机体内中高分子毒素，且长期透析可能会引发多种并发症，影响患者预后。近年来，血液灌流(hemoperfusion，HP)逐步用于尿毒症治疗，其利用固态吸附剂可吸附机体内毒素及代谢废物，且联合HD治疗可延缓肾功能衰竭，现已证实有较好的应用效果。但有关HP应用时机尚存争议，鉴于此，本研究旨在分析不同时机HP联合HD治疗对尿毒症患者肾功能及中高分子毒素水平的影响。

1 资料与方法

经医院医学伦理委员会(伦审编号：20180715)批准，选取贵州省天柱县人民医院2018年9月—2020年10月收治的96例尿毒症患者，按随机数字表分为对照组、观察组，各48例。纳入标准：尿毒症符合相关诊断标准；规律HD治疗，且HD时间≥3个月；HD治疗期间前后体重变化<2 kg；具有HP治疗适应证，且首次接受HP治疗；认知功能、精神正常；预计生存期≥3个月；治疗依从性好，且全部完成观察；患者及家属同意研究，签署知情同意书。(2)排除标准：合并恶性肿瘤；合并急慢性感染性疾病；合并其他重要脏器功能异常；合并严重心脑血管疾病；近期有外伤、手术史；中途退出研究者。两组性别、年龄、原发疾病比较差异无统计学意义(>0.05)，有可对比性。见表1。