王文娟

（河南推拿职业学院 河南洛阳 471000）

2017 年7 月，国务院办公厅发布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，指出要加强中医药人才培养。[1]2018 年10 月1 日，世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。人体解剖学是医学生进入医学院校必修的一门基础课。人体解剖学的医学基础地位，不仅关系到医学院校和医学生的未来发展，也关系到一个国家医疗卫生事业未来的发展和人民的健康。在医教协同的模式下，医学基础课程如何更好地为临床医学人才培养服务，做到医学基础与临床实践相结合；对于中医院校，如何将人体解剖学与中医思想相融合，提高中医临床医学人才的综合素质和质量，这些问题都值得我们深思。[2]鉴于此，推进我院《人体解剖学》教学改革就显得十分必要和紧迫。笔者自2020 年开始尝试对我院《人体解剖学》教学进行改革探索。

一、研究方法

（一）研究对象

随机选取2020 级针灸推拿系1、2、3 班共180 名学生为对照组，4、5、6 班180 名学生为实验组，该专业正常学生均经过普通高考录取入学，视障生均通过盲残单招录取入学，随机分班，两组盲残学生均为12 人，正常学生均为168 人，数量相等，并且两组学生的性别、年龄、入学成绩比较均无差异、无统计学意义，具有可比性。[3]

（二）教师及教材

两组《人体解剖学》理论课、直观课任课教师均相同，所用教材为邵水金主编的全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《人体解剖学》新世纪第四版，中国中医药出版社出版。

（三）教学方法及教学效果评价

对照组按照传统教学方式及评价方式，即以教师为主体，利用多媒体、板书等手段进行讲授，期末进行一次直观考试和理论考试，期末总成绩平时成绩占20%、直观考试占20%、理论考试占60%。对实验组进行教学方法及评价方式改革。[4]

（四）统计分析

运用IBM SPSS Statistics 21.0 和IBM SPSS Amos 21.0 软件进行统计分析。对于定性变量，采用频数或频率描述，组间比较采用x2检验，其中等级资料采用非参数检验；对于定量变量，采用均值±标准差（）描述，组间比较采用t 检验或多变量方差分析；期末考试两组均采用理论考试与实践技能测试两种测试手段，对学生学习情况进行考核，将考核成绩运用SPSS19.0 软件进行成绩统计并得出相关结论。[5]

二、结果

（一）学生满意度调查

学期结束，分别对实验组和对照组学生进行教学满意度调查。在提高自学能力方面，实验组78.24%的学生认为是，对照组67.68%的学生认为是；在提高学习积极性方面，实验组74.71%的学生认为是，对照组61.58%的学生认为是；在提高知识点记忆方面，实验组72.94%的学生认为是，对照组60.36%的学生认为是；在提高分析和解决问题能力方面，实验组85.29%的学生认为是，对照组63.41%的学生认为是；在提高表达能力方面，实验组83.53%的学生认为是，对照组69.51%的学生认为是；在提高团队合作能力方面，实验组70.59%的学生认为是，对照组60.37%的学生认为是；在启发临床思维方面，实验组76.47%的学生认为是，对照组59.76%的学生认为是。在提高自学能力方面、提高学习积极性方面、提高知识点记忆方面、提高分析和解决问题能力方面、提高表达能力方面、提高团队合作能力方面、启发临床思维方面，实验组和对照组均有明显差异（P＜0.05），且实验组明显优于对照组。[6]详见表1。

表1 实验组与对照组学生满意度调查情况〔n（%）〕

（二）学生成绩分析

学期末对实验组和对照组学生的期末总成绩分布情况进行比较，规定学习成绩＜60 分为不及格，[60，75）分为及格，[75，85）分为良好，≥85 分为优秀。因为等级变量，采用秩和检验，统计量为Z，由表3、表4 可知，实验组的优秀率为41.76%、良好率为42.35%、及格率为15.29%，对照组的优秀率为22.56%、良好率为36.59%、及格率为39.63%。实验组与对照组学生在优秀率、良好率、及格率方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05），且实验组在优秀率、良好率和及格率方面均高于对照组学生；实验组不及格率为0.60%，对照组不及格率为1.22%，实验组与对照组在不及格率方面无统计学差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 实验组与对照组期末总成绩分布情况比较〔n（%）〕

对实验组和对照组的理论成绩、直观成绩、期末总成绩进行比较，由表3 可知，实验组的直观成绩（89.58±8.48）与对照组的直观成绩（78.87±16.19）之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），且实验组的直观成绩优于对照组的直观成绩，实验组的期末总成绩（82.63±6.89）与对照组的期末总成绩（77.07±9.64）之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），且实验组的期末总成绩优于对照组，实验组的理论成绩（75.87±12.32）与对照组的理论成绩（75.68±10.52）之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 实验组与对照组成绩对比（）

表3 实验组与对照组成绩对比（）

三、讨论

人体解剖学是医学生进入医学院校必修的一门基础课。理论知识内容繁多，医学专有名词术语多，结构复杂且难以记忆。高职院校学生基础较差，大多数学生的认知特点是形象思维优于逻辑思维，动脑能力弱于动手能力；少部分学生的学习兴趣不高，自觉学习习惯较差。

随着社会经济的发展和医学模式的转变，针灸推拿专业的人才需求不断增加，而针灸推拿专业主要培养适应经济社会发展和中医事业发展，掌握基本医学知识、专业理论和实践技能，能够从事一线岗位的医疗、预防保健和康复服务的高素质的针灸推拿专业人才。[7]人体解剖学是该专业的重要基础课和主干课，为该专业的后续课程奠定了重要基础，同时对学生职业能力的培养和专业素养的形成起着重要的支撑作用。人体解剖学课程内容和教学方法的确定，必须基于对针灸推拿专业能力和业务素养的全面认识和深入分析，准确把握临床针灸推拿治疗的实际需要，使针灸推拿高素质的技能人才培养和临床需要得到满足。针灸推拿专业人体解剖学教学改革势在必行，如何根据专业特点选取合适的教学内容，把《人体解剖学》教学内容与中医学知识、针灸推拿临床治疗有效结合，将学生培养成为善于思考、勇于探索、勤于动手、富于创新的新型专业型人才，为其将来成为合格的针灸推拿医生奠定坚实的基础，值得教师们认真思考。[8]

综上所述，我们通过对针灸推拿专业人体解剖学教学内容及方法、评价方法的改革，进行了医教协同背景下中医高职院校专业人才培养的探索，取得了一定的效果，这表明教学改革、评价体系改革无论对教师还是对学生都是必要的。下一步将结合专业特色进一步整合教学内容，探讨更合适的教学方法，使得人体解剖学教学更好地服务于临床工作，更有效地指导临床实践，以完善对针灸推拿专业人才的培养。