何 萌 刘景景 李 文

郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南省郑州市 450000

淋巴瘤源于出现突变的单个淋巴细胞，经过突变的淋巴细胞具备生存及增殖优势，是一组异质性肿瘤性的疾病[1]。化疗药物治疗是目前临床治疗肿瘤的主要手段之一，能够有效杀灭肿瘤细胞，抑制病情发展，但其无差别杀灭细胞对患者的生活质量造成影响。常规认知功能干预可以在一定程度上缓解患者认知功能，但整体治疗效果不太理想。有研究表明Brain HQ视觉训练在治疗精神分裂及抑郁症等人群的认知缺陷中效果显著，但有关其应用于老年淋巴瘤化疗患者的效果及对其认知障碍改善效果的报道较少。因此，本文旨在探讨在老年淋巴瘤化疗患者治疗中使用Brain HQ视觉训练的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2017年10月—2020年10月收治的150例老年淋巴瘤化疗相关认知障碍患者作为观察对象，使用随机数字表法分为两组：对照组75例，男40例，女35例；年龄46～70(58.45±5.84)岁；病程1～5(3.12±0.75)年。观察组75例，男42例，女33例；年龄46～72(59.36±5.93)岁；病程：1～6(3.35±0.86)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合淋巴瘤诊断标准[2]；(2)患者及家属均知情同意。排除标准：(1)患者预计生存时间少于3个月；(2)合并其他严重疾病者。此次研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组：给予患者常规康复疗法包括物理疗法、认知康复训练、针灸等。物理疗法:采取物理因子疗法消除病因；认知康复训练:书写训练等。上述方法按照1次/d，90min/次，5次/周训练，持续4周。

观察组：在对照组基础上增加Brain HQ视觉训练。三思而行：嘱患者集中注意力于屏幕中央的小车，余光搜寻屏幕边缘66号标志，记忆66号位置和小车形状，稍后小车及标志被自动覆盖，接着屏幕出现两辆不同小车，让患者选择第一次出现的小车和66号的位置。目标追踪：以屏幕出现的气泡为目标，气泡开始活动，之后会出现更多相同气泡一起移动，气泡活动停止时选出目标，正确两次以上屏幕将出现两个气泡作为目标，最多时可出现6个。鹰眼:屏幕上一群排列为圆形的鸟，其中一只与其他颜色形状不同，记住这只位置，目标在屏幕中消失后选择。视觉扫描:屏幕正中有一正方形，正方形内部有四种扫描方式，横向、纵向及两条对角线，每种方向含内向及外向两种空间频率扫描，扫描结束会出现内外箭头，通过选择箭头选择你看到的扫描方向。级别分类:每个游戏含10个关卡，难度递增；每个关卡含3个不同目标、不同背景的子关卡，难度递增。在入组时为患者提供1次试玩机会。上述游戏30min/次，5次/周，持续4周。

1.3 观察指标 (1)记忆功能:治疗前及治疗4周后分别使用听觉词语学习测验华山版(AVLT-H)对患者记忆功能进行检测。分值0～105分。分数越高表示患者记忆功能越强。(2)执行功能：治疗前及治疗4周后分别对两组患者使用BADS评估并对比，包括规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、动物园布图测验、修订六元素测验及BADS总分。单项评分标准为0～4分，总分20分，分数越高表示执行力越强。(3)认知能力：治疗前、治疗4周及治疗3个月后分别使用MoCA对患者进行评估并进行对比，总分30分。分值越高认知能力越强。

2 结果

2.1 记忆功能 治疗4周后，观察组患者短期延迟回忆、长期延迟回忆、即刻回忆、再认、回忆正确总数均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者记忆功能比较分)

2.2 执行功能 治疗4周后，观察组患者动作计划测验、规则转换卡片测验、找钥匙测验、修订六元素测验、动物园布图测验及BADS总分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者执行能力比较分)

2.3 认知能力 治疗4周和治疗3个月后，观察组患者MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者MoCA评分比较分)

3 讨论

淋巴瘤属于原发于淋巴组织或淋巴结的恶性肿瘤，其发病高峰年龄为31～40岁，占总发病的50%[3]。化疗药物能够有效抑制或杀死肿瘤细胞，但其在治疗过程中会出现毒副作用，对患者认知功能造成影响。常规认知功能干预可以改善患者记忆言语能力，但患者配合度较低从而影响治疗效果。Brain HQ视觉训练通过一种轻松有趣的方式帮助患者追踪、了解自己实时的训练情况，提高患者治疗热情，从而提升患者整体的治疗效果。

记忆是人体各项高级心理活动实现的基础，对患者生活质量具有重要影响。本文结果显示，治疗4周后观察组记忆能力明显高于对照组(P<0.05)。表明Brain HQ视觉训练可以有效提高患者记忆能力。常规认知干预中的针灸通过刺激相关穴位改善患者记忆能力，神庭穴与本神穴组合，经刺激专治健忘，可有效改善患者记忆功能，但见效慢。Brain HQ视觉训练中的“三思而行”游戏，患者通过记忆答题，能够渐渐提高其记忆力及大脑反应速度；目标追踪游戏患者眼球随目标移动，眼球活动过程中大脑顶叶及前额叶等相应区域被激活，促进患者周围神经元活动，改善其记忆功能。

认知功能是机体获取及认识知识智能加工的过程。本文结果显示治疗4周及治疗3个月后观察组MoCA评分显著高于对照组(P<0.05)。说明Brain HQ视觉训练能够有效提高患者认知能力。Brain HQ视觉训练中的视觉扫描游戏可以连续给予患者视觉反馈，同时还可促进患者相应神经网络建立，从而改善患者认知功能；鹰眼游戏要求患者在复杂的环境中确定目标，其间患者视觉收到持续不同背景和颜色刺激，可促进患者大脑神经功能重组，从而提高患者认知能力[4]。

执行功能能够影响人类认知、行为、情感和运动等多个领域。本文结果显示，治疗后观察组患者执行功能明显高于对照组(P<0.05)。表明Brain HQ视觉训练能够显著提高患者执行功能。常规训练中的书写训练使患者高度集中注意力从而锻炼患者的执行功能，但其过程枯燥，患者无法坚持进而影响治疗效果。Brain HQ视觉训练中的鹰眼游戏过程中患者额叶及边缘系统被激活，促进患者植物神经兴奋，从而改善患者执行功能；且训练方法新颖有趣，使患者对于治疗配合度及主动性更高，疗效更好。冯丽娜等人[5]的研究结果与本文一致。但此次笔者未对Brain HQ视觉训练不同患病程度患者的疗效进行细化研究，之后将细化研究方案对此次结果进行深入研究。

综上所述，Brain HQ视觉训练能够显著改善老年淋巴瘤相关认知障碍患者记忆功能，提高患者的认知能力和执行能力，有推广价值。