杜红雁，雷 莹

乳腺导管内乳头状肿瘤以存在支持上皮增殖的纤维血管轴心为特征，构成一组临床表现和组织学特征均具有异质性的肿瘤，这组广谱的肿瘤具有不同的生物学行为[1-2]。良性、不典型和恶性导管内乳头状肿瘤中均存在不同程度的形态学交叉重叠，因此在术中冷冻诊断中仅凭形态学特点识别这组肿瘤具有挑战性[3]。此外，部分类型的导管内乳头状癌预后良好，只需行局部扩大切除术即可[4]。累及到导管多个分支的复杂乳头状瘤，由于病灶切除不完整，有复发并恶变为乳头状癌的可能。不同的病理专家和学者对于导管内乳头状癌的诊断标准也不完全一致[5-7]。这些复杂的临床病理特征有时会导致乳腺导管内乳头状肿瘤的诊断困难。本文现将作者的临床诊断经验介绍如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2010年1月～2020年12月西北妇女儿童医院就诊的2 600例患者，所有患者均为女性，年龄22～76岁，平均55岁。病程6天～10年，平均13个月。所有病例均有完整的临床病理资料，未合并其它肿瘤。本实验经西北妇女儿童医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。半硬性纤维光导乳腺导管内视镜观察至Ⅵ级导管(距乳头约5 cm)，测量乳头距病变的距离和透光性定位病灶。根据情况选择钼靶、彩超、核磁共振检查，并根据乳腺影像报告和数据系统对所有病例进行BI-RADS分级诊断。手术方式采用乳腺区段切除。局部浸润麻醉或全麻下进行，术前乳腺导管镜下定位病变乳腺导管，切除病变乳腺导管及周围乳腺组织，所有病例均行术中冷冻诊断和术后常规病理诊断。……