王婷婷，李先文，潘从泽

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

中药免煎颗粒是根据中药制剂理论，以浸提法为基础，以中药饮片为原料，采用现代科学技术对药材成分进行提取、分离、浓缩、干燥、制粒而成的颗粒剂[1]。其性味、归经、有效成分、功效主治和传统中药饮片基本一致，既保持了原有中药饮片的特征[2]，又克服了传统中药饮片的诸多不足，且具有简便快捷、调剂和携带方便、质量可控等优势[3]。免煎颗粒药品加入医疗保险目录后[4]，其在临床中的应用越来越广泛。笔者通过对甘肃省中医院2018－2020 年中药免煎颗粒药品的使用情况进行统计分析，为医院加强中药免煎颗粒的科学管理，扩大其临床应用，促进药房对工作人员数量进行合理配置，提高服务质量，更好地服务于患者提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料

数据资料均来源于医院HIS 系统中2018—2020 年免煎颗粒药品月、季度、年使用量的统计报表。

1.2 方法

采用Excel 分析工具，对3 个年度处方量、销售金额及增长率进行统计分析[5]；利用季节指数、时间序列等数据对季度、月份及儿科月处方量进行计算[6]。对2018－2020年各个季度中药免煎颗粒使用情况进行统计，将每年同一季度的平均数作为该季度的本季均值，每年所有季度的平均数作为季度的总季均值。分别用每个季度的本季均值除以总季均值，得出的结果为季节指数。

计算公式:季节指数=同月（或季）平均数∕各年月份（或季）总平均数×100%

2 结果

2.1 处方量、销售额年度变化情况

免煎颗粒药品使用量稳定增长，2019 年全年处方量较2018 年增长15.63%，全年销售金额较2018年增长18.65%；2020 年全年处方量较2019 年减少8.33%，全年销售金额较2019 年增长17.19%；2020年全年处方量较2018 年增长6.0%，全年销售金额较2018年增长39.04%，见表1。

表1 2018—2020年免煎颗粒处方量与销售金额年度变化情况

2.2 处方量季度变化情况

全年第一季度的季度指数低于100%，即第一季度的本季均值低于总季均值[7]，说明就诊人数相对较少；其余季度指数高于100%，说明季度的本季均值均高于总季均值，尤其是第三季度季节指数达到115.75%。全年季节指数排名为：第三季＞第四季＞第二季＞第一季，季度指数越大说明就诊人数越多，见表2。

表2 2018—2020年免煎颗粒处方量季度变化情况（张数）

2.3 处方量月变化情况

数据分析显示，全年中4月、5月、6月、7月、8月、9月、11月、12月八个月季节指数高于总季均值，尤其8月份季节指数达到了121.99%，1月、2月、3月、10月三个月季节指数偏低，以2月季节指数为最低值，说明该月就诊人数在全年门诊量中是最少的，见表3。

表3 2018—2020年免煎颗粒处方量月变化情况 单位：张

2.4 儿科门诊免煎颗粒使用情况

儿科门诊处方量数据分析显示，5月、6月、7月、8月、11月、12月共6个月份季节指数大于100%，分别为103.04%，105.48%，113.32%，108.77%，132.18%，151.22%；2月份季节指数是全年中最低的，为48.67%；12月份是全年中儿科门诊就诊人数最多的月份，见表4。

表4 2018—2020年免煎颗粒处方量季度变化情况 单位：张

（接上表）

3 讨论

3.1 影响颗粒药品销售量稳定增长的原因

根据2018 年到2020 年全年处方量及销售总金额数据分析得知，颗粒药品使用量稳定增长。主要原因有以下几点：（1）颗粒药品具有服用方便，易于携带，安全有效，易于调剂等诸多优点[8]，越来越广泛受到医生和患者的认可[9]，尤其是慢性病如皮肤类疾病、长期门诊患者，长时间服用中药治疗，免煎颗粒可以省去患者每天煎煮中药的时间，使更多的患者选择颗粒药品；（2）服用剂量小，改善了幼儿因口服煎煮药品量大而造成服药困难的状况，且中药配方颗粒相对副作用小，更容易被儿科门诊所使用[10]；（3）药房于2019 年更换新设备，配药速度加快，能够更好、更快地满足广大患者的药品需求；（4）医院反聘请退休专家，开设名老中医工作室，定期举行义诊活动，增加了就诊人数；（5）由于新冠肺炎疫情的影响，2020年全年处方量较2019年处方量有所下降，且由于2020年医院对免煎颗粒药品进行了调价，因此出现了2020 年较2019 年处方量下降，销售金额增长的现象。

3.2 影响颗粒药品季节变化、月变化的原因

季度处方量对比显示，第三季度的处方量居全年季度之首，这跟学生放暑假有关，且7、8月份是全年最热的时节，患者煎药不便，且食物结构偏凉、冷，辛辣，容易引发肠胃型疾病，故就诊患者较多；第一季度的季节指数最低，受元旦、春节长假的影响，第一季度的处方量最少[11]；从月处方量对比数据得知，1月份、2月份、10月份处方量较少，尤其是2月份和10月份包含了春节和国庆节两个长假，影响较大；11月份、12 月份受季节气候影响，人群易感流感，加之冬季是慢性病的高发季节，处方量较高，这和季度处方量数据分析是一致的。由于新冠肺炎疫情的影响，2020年2月份处方量是近3年来月处方量最少的。

3.3 影响儿科门诊处方量月变化的原因

儿科门诊月处方量数据显示，11 月、12 月的处方量最大，6月、7月、8月处方量达到了次高峰，由于这三个月属夏季时段，患儿饮食不当，容易引起腹泻等消化系统疾病，加之天气炎热容易中暑，儿童易受外邪侵入而致病。7、8 月份又是学生的暑期假日，致使该时间段也是学生集中治疗疾病的最佳时期原因之一。

3.4 应对颗粒药品季节变化的对策

根据颗粒药品季度和月份使用量分析数据可以得知，处方量随季节及假期的变动呈现周期性和规律性。季节指数高的时期，医院应更加合理配置药房工作人员数量[12]，实行弹性公休假制度，减少人员外出学习，调整人员岗位，适度增加工作人员，缩短患者候药时间；季节指数低的时期，药房以提升服务质量为宗旨，定期组织科室人员开展中医药宣讲活动，展示院内特色中药制剂，合理安排药学人员外出进修学习，提高药学人员的工作水平[13]。

通过对免煎颗粒药品月份、季度、年度使用量的统计分析，可实现药学部对免煎颗粒药房工作进行科学化、精细化、现代化管理，从而提高医院药学工作的整体水平及药学服务质量。在医院药品零差价的背景下，为实现中药房的可持续发展，加强中药房管理，合理配置人力资源，缩短候药时间，优化服务质量，提高患者满意度显得尤为重要。