薛 磊

（高台县黑泉镇卫生院，甘肃 高台 734309）

急性上呼吸道感染是一种常见的呼吸道疾病，其主要发病因素是病毒感染所致[1]。该病的主要发病季节是春季和冬季，具有较强的传播性，且病情发展迅速，给患者造成了很大的影响。因此，探索出一种安全有效的治疗方案显得尤为重要。因本病多由于病毒感染而致，所以治疗上首选抗病毒药物进行对症治疗。目前该疾病的主要治疗机制是采用抗病毒药物迅速地控制患者体内的病毒，抑制病毒的复制，从而达到有效治疗的目的。利巴韦林，又名三氮唑核苷，是近年来用于治疗病毒性感染疾病的首选药物，是一种核苷类的抗病毒药物，可通过控制单磷酸次黄嘌呤核黄素苷，从而抑制病毒核酸的形成[2]。有研究指出，祖卡木颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染具有较好的治疗效果[3]。本研究旨在分析利巴韦林对急性上呼吸道患者的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将高台县黑泉镇卫生院在2018 年11 月—2019年11 月收治的98 例急性上呼吸道患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组49 例，观察组49例。其中对照组男性27 例，女性22 例；年龄19～59岁，平均（27.04±6.13）岁；病程0～2 d，平均（1.19±0.81）d。观察组男性25 例，女性24 例，年龄18～56岁，平均（27.51±6.23）岁；病程0～2 d，平均（1.34±0.92）d。2 组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《实用内科学》[4]中相关的诊断标准；（2）年龄在16岁以上，65岁以下；（3）患者均知情同意。

排除标准：（1）合并心血管、肝、肾等重大疾病者；（2）对本实验所用药物过敏者；（3）没有按照规定用药，或资料不全者；（4）妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，包括止咳、消炎及退热等，对部分有指征的细菌感染患者给予抗菌类常规治疗。对照组在此基础上加用阿莫西林胶囊（规格：0.5g×24s；批准文号：国药准字H20 003263；厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）治疗，口服一次0.5 g，一日3-4次，疗程7 d。

观察组在常规治疗基础上给予利巴韦林片（规格：0.1g×24 s；批准文号：国药准字H10 950323；厂家：广东华南药业集团有限公司）治疗。口服一次0.15 g，一日3次，疗程7 d。

1.3 疗效判定

根据《实用中西医结合诊断治疗学》[5]中的相关标准评价临床疗效：（1）无效。接受治疗后体温没有降低，主要症状没有得到改善，甚至恶化；（2）有效。接受治疗后体温明显下降，主要症状明显改善；（3）痊愈。接受治疗后体温恢复正常，症状全部消失。治疗有效率为有效率、痊愈率两者之和。

1.4 观察指标

（1）观察2组患者治疗后发热消失时间、鼻塞流涕消失时间及咳嗽消失时间；（2）分别于治疗前后抽取患者血液，用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）与C 反应蛋白（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）水平，用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平；（3）比较2组患者的不良反应发生率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 23.0 处理数据。计数资料如不良反应发生率以百分率（%）描述，采用χ2检验。发热消失时间、鼻塞流涕消失时间等计量资料，采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗有效率比较

观察组的总有效率为95.92%大于对照组的79.59%（P＜0.05），详见表1。

表1 2组治疗有效率比较[例（%）]

2.2 2组体征恢复时间比较

与对照组相比，观察组的发热、鼻塞流涕及咳嗽消失时间均短于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 2组体征恢复时间比较（x±s，d）

2.3 2组炎症因子水平比较

治疗前，2组TNF-α、IL-6和CRP水平无明显差异（P＞0.05）。治疗后，2 组TNF-α、IL-6 和CRP 水平均降低（P＜0.05），且观察组降低程度大于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 2组炎症因子水平比较（x±s）

2.4 2组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为2.04%小于对照组的18.37%（P＜0.05），详见表4。

表4 2组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

急性上呼吸道感染是一种临床常见的呼吸系统疾病，主要由病毒入侵鼻、咽及喉所致[6]。该病有70%-80%是由病毒感染所致，包括鼻病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等[7]，其主要症状为咳嗽、发热及流鼻涕等，甚至可引起扁桃体肿大和咽后壁充血，且多数患者体温增高，给患者的正常生活造成了一定的影响。儿童和成人都是该疾病的易发人群，成年患者的症状较轻，预后较好，但仍具有继发病毒性心肌炎、风湿热等疾病的风险；儿童患者的身体尚未完全发育，抵抗力、免疫力较低，因此病情发展迅速，若不及时治疗，可影响儿童健康成长。目前临床治疗该疾病多采用抗病毒、抗炎等方法，但易出现抗生素滥用的情况，而且抗生素滥用，可造成患者机体免疫功能下降、菌群失调及影响肝肾功能等情况。故急性上呼吸道感染治疗不容忽视，亟须一种安全有效的治疗方案。

目前，国内外将利巴韦林大量应用于治疗病毒性疾病和肿瘤。利巴韦林是一种核苷类抗病毒药物，常被临床应用于治疗病毒性感染疾病中，具有抗感染、提高免疫力等作用，能够有效抑制患者机体内病毒。其作用机理是药物进入细胞内，形成单磷酸，通过干扰鸟苷酸合成，阻断RNA 和DNA 病毒的复制，并通过抑制DNA 聚合酶活性来抑制蛋白质合成，从而达到抗病毒作用。此外，利巴韦林可使药物与黏膜血管迅速发生反应，快速吸收药物，减少治疗时间和并发症的产生。研究表明，利巴韦林能抑制多种病毒的DNA和RNA，可用于上呼吸道感染、流感等病毒感染性病变[8]。

将利巴韦林应用于治疗急性上呼吸道患者中研究结果显示，观察组的总有效率大于对照组。提示利巴韦林能提高急性上呼吸道疾病的治疗效率。推测原因可能为利巴韦林通过阻止病毒核酸的形成，遏制病毒的发展，为患者的康复形成有利的条件。此外，本研究结果表明，观察组发热消失时间、鼻塞流涕时间及咳嗽消失时间均低于对照组，提示观察组患者体征恢复时间较对照组恢复时间短，原因可能为利巴韦林的抗病毒作用发挥更快，效果更显著，有利于患者身体恢复。研究结果还表明，治疗后观察组TNF-α、IL-6 和CRP 水平均低于对照组。提示利巴韦林可有效降低患者体内的炎症因子水平，改善患者机体炎症微环境。原因可能为随着病毒的减少，症状的减轻，其炎症因子水平也随之下降。本研究结果还表明，观察组的不良反应较对照组少，提示利巴韦林可减少不良反应的发生。推测原因可能为利巴韦林的药物成分安全，对人体产生不良影响较小，对该疾病的治疗方面更全。

综上所述，利巴韦林可提高急性上呼吸道疾病的治疗效率，缩短患者体征恢复时间，降低患者体内炎症因子水平，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。