黄凤南，崔珊珊，夏中元，姜嘉媛，雷少青

1 武汉大学人民医院麻醉科，武汉 430060；2 上海交通大学医学院临床研究中心

专家指南指出，消化内镜诊疗操作必须在镇静/麻醉下完成，以保障患者安全，防止相关并发症，为术者提高良好的操作条件，有利于患者术后早期恢复［1-2］。丙泊酚具有起效迅速、代谢快、苏醒完全等特点，是目前门诊短小手术中应用最为广泛的静脉麻醉药物。然而丙泊酚注射痛明显，不少患者在检查过程中仍可能出现躁动，若单纯加大剂量加深麻醉深度则易发生低血压、呼吸抑制等不良反应［3-4］。故临床应用时丙泊酚常与小剂量阿片类药物复合使用，在减少丙泊酚用量的同时降低注射痛的发生率［5-6］；但考虑到阿片类药物导致的痛觉过敏、胃动力受损、免疫抑制及术后恶心、呕吐等不良反应均会影响患者的安全［7］，目前临床实践中保证有效镇静深度的同时少用或不用阿片类药物是我们一直追求的目标。环泊酚是一种新型麻醉药物，是在丙泊酚化学结构基础上引入环丙基，形成R型手型结构，增加立体效应，从而增强与γ-氨基丁酸A 型（GABAA）受体的亲和力［8］。临床Ⅱ期及Ⅲ期研究显示，环泊酚用于无痛胃镜、结肠镜检查及ICU 镇静的效果并不劣于丙泊酚［9-10］。目前，尽管环泊酚已批准应用于胃肠镜检查患者的镇静/麻醉，但其Ⅳ期临床数据有限，尤其是环泊酚单独应用的麻醉效果尚缺乏相关研究。本研究通过观察环泊酚单药在无痛胃镜检查中的麻醉效果与安全性，旨在为优化环泊酚的临床应用提供依据。……