张忆雪，张福伟，孙定军，梁海荣，陈漠水

1 海口市人民医院心血管内科，海口 57000；2 重庆医科大学第三附属医院心血管内科

严重过敏反应导致的急性冠状动脉综合征又称Kounis 综合征，包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。Kounis 综合征常见的过敏原包括抗生素、非甾体类消炎药、蜂毒、中成药等，但因神经节苷脂过敏导致的急性心肌梗死的报道极其罕见。现将我们收治的1例神经节苷脂过敏导致的Ⅱ型Kounis 综合征报道如下。

1 病例资料

患者男，44 岁，因“左侧肢体无力伴言语不利90 min”于2021 年2 月24 日以急性脑梗死收入海口市人民医院神经内科。患者既往有高血压病史10 余年，长期服用硝苯地平控释片控制血压，未规律监测血压；糖尿病病史10余年，未服药、未监测。

患者于2021 年2 月24 日出现左侧肢体活动不利，不能抬举及抓握，不能行走，伴言语不利，无头晕头痛，遂送至我院。行头颅CT 检查未见出血，血常规及凝血四项均大致正常。查体：血压157/108 mmHg；神志清，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆，左侧鼻唇沟浅，伸舌稍偏左；右上下肢肌力正常，左上下肢肌力0级，感觉系统检查左侧减退，共济运动检查不合作，双侧肌腱反射++，左侧Babinski 征+，NIHSS 评分11 分。诊断为急性脑梗死，考虑发病不超过6 h，仍在急诊溶栓窗内，与家属沟通同意后，给予阿替普酶72 mg 溶栓。溶栓后，患者左侧肢体肌力恢复至1～2 级，构音清。长期医嘱给予阿司匹林100 mg、氯吡格雷 75 mg、瑞舒伐他汀10 mg 口服，每天1 次。入院溶栓前心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联可见病理 Q 波，V1～V3导联 R 波增长不良，提示患者有冠心病基础病史，考虑右冠状动脉及前降支有狭窄，与患者多年的高血压及糖尿病病史有关。……