洪巧，李芬，李云婷

海南医学院第二附属医院急诊科，海口 570311

谵妄是一种急性脑功能障碍，以波动性意识功能突然受损、定向和记忆功能障碍等为主要临床特征，也是脓毒性休克患者在重症监护病房（ICU）治疗期间常见的并发症之一。谵妄可加重病情、延长住院时间及增加病死率，甚至导致患者长期认知功能下降［1-3］。由于谵妄的发生机制复杂，至今尚未完全阐明，也缺乏有效的治疗措施，因此，早期评估脓毒性休克患者发生谵妄风险，并制定个体化预防措施，对降低谵妄发生率和改善患者预后具有重要意义。既往研究表明，脓毒症相关性内皮功能障碍可能通过血流动力学紊乱、促进炎症介质的释放和增加血脑屏障通透性等途径参与谵妄发生的病理生理过程［4］。血小板内皮细胞黏附分子1（PECAM-1）是一种在内皮细胞和白细胞上高度表达的黏附分子，其通过调节血小板活化和介导白细胞的跨内皮迁移，从而维持血管系统的完整性［5］。研究发现，PECAM-1在循环中的表达水平与内皮细胞活化和血脑屏障损伤程度有关，在预测术后谵妄方面具有较高价值［6］。序贯器官衰竭估计（SOFA）评分可以反映休克程度，C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）等炎症指标是脓毒症级联反应程度的指标，并可能与PECAM-1在循环中表达上调和并发谵妄有关。但目前关于血清PECAM-1水平与脓毒性休克患者并发谵妄的关系少见报道。本研究通过观察脓毒性休克患者血清PECAM-1水平变化，评价其对并发谵妄的预测效能，旨在辅助临床筛选高风险患者，为谵妄的早期防治提供理论依据。……