彭思源，扶猛，郑晓梅

西南医科大学附属医院神经内科，四川泸州 646000

脑出血具有高病死率及高致残率。脑出血发生后，血液成分经降解生成游离铁等毒性物质，诱导发生细胞损伤、铁死亡等［1］。铁代谢在机体内环境稳态中极其重要，组织中铁超载与神经系统退行性疾病、脑部肿瘤等疾病密切相关［2］。IRE/IRP 系统是机体铁代谢的重要调控机制，在IRE/IRP 调节系统中，铁调节蛋白2（IRP2）与位于靶基因转录本的非翻译区内的铁结合元件（IRE）结合，在转录后主要编码铁代谢蛋白如铁蛋白、转铁蛋白受体（TFR）及二价铁金属转运体（DMT1）等［3］。铁死亡是一种在铁离子催化下发生的，以细胞内活性氧（ROS）堆积、使细胞内氧化还原失衡为特征的细胞死亡形式［4］。铁离子可结合转铁蛋白—转铁蛋白受体（TF-TFR）复合物，并在DMT1 的介导下，经内吞作用转移至胞内［5］。过量铁离子在细胞中催化产生大量自由基（主要是ROS），诱导脂质过氧化反应，破坏细胞脂质膜［6］。铁蛋白、TFR、DMT1、IRP2 均为 IRE/IRP 调节系统中的关键蛋白，其中又以DMT1、IRP2为重点观察指标。谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）是一种细胞内抗氧化酶，是脂质过氧化反应中的重要指标［7］。有研究显示，抗氧化剂去铁胺（DFX）可以通过血脑屏障（BBB）与铁离子螯合，形成稳定的络合物，减少自由基产生及脂质过氧化［8］。乳铁蛋白（LF）是一种多功能铁结合糖蛋白，在抗炎、ROS 调节、免疫过程中起重要作用［9］。中性粒细胞分泌的LF 会在脑出血后增加，它能结合游离铁而减轻铁超载，对铁代谢起到调节作用［10］。2021 年 7 月—2022 年 2 月，我们对脑出血大鼠给予牛乳铁蛋白（bLF）进行干预，观察大鼠铁代谢、脂质过氧化情况，探讨bLF对脑出血后脑组织的保护作用及机制。……