杨君丽 刘 瑶 翟星玥

1.广州医科大学附属第三医院(广东 广州 510150);2.北京市通州区妇幼保健院(北京 101100)

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis，AF)又称为硬纤维瘤病、韧带样纤维瘤病、韧带样瘤、肌腱膜纤维瘤等，AF属于交界性肿瘤，呈侵袭性生长，无包膜，界限不清，活动度差，且易复发，但不发生远处转移。AF发病率约为(5～6)/100万，占所有软组织肿瘤的3%及全部恶性肿瘤的0.03%，近年来其发病率有上升趋势。本文结合1例AF病例与文献复习，讨论其临床特点、治疗策略及预后，为临床工作者制定及时、合理的治疗策略提供参考。

1 临床资料

1.1病史 患者古某某，女，25岁，因“剖宫产术后3年，发现腹壁肿物10月”于2021-03-31入院。育龄期女性，G1P1。患者平素月经尚规则，5～7/23～35天，经量中，颜色正常，无血块，有轻微痛经，LMP：2021-03-16。患者2018年孕足月于当地医院行剖宫产分娩一活婴。2020年5月患者自觉腹壁切口瘢痕处扪及质硬肿物，大小约4cm×2cm。2020-06-11当地医院B超检查提示：右下腹壁肌层实性包块约47mm×25mm。2020-06-22转至我院就诊，超声提示：右侧腹直肌内低回声团47mm×26mm，考虑子宫内膜异位症结节可能，建议定期复查。近期患者自觉腹壁肿物较前明显增大，2021-03-30再次至我院就诊，复查超声提示：腹直肌内低回声团92mm×58mm，考虑子宫内膜异位灶。门诊拟“腹壁瘢痕子宫内膜异位症”收入院。病程中患者无腹痛、腹胀，无畏寒、发热、胸闷、心悸等不适，精神睡眠可，胃纳可，大小便正常，体重无明显变化。既往史：2018年行剖宫产1次，酒精外用过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等慢病史，否认嗜酒史、吸烟史。……