于旺，马秀亮，刘栋，张峻岭

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

1 临床资料

患者男，37岁，主因躯干四肢红斑脓疱伴发热4 d，于2020年5月10日收入我院。患者入院前4 d躯干四肢出现散在红斑，自觉瘙痒，未重视，病情加重，融合成片，以腹部、腋窝等皱褶部位为重，伴发热，最高体温39.0℃，外院查血常规：白细胞计数 21.26×109/L[正常值（4.00～10.00）×109/L]，中性粒细胞0.90，C反应蛋白88.64 mg/L（正常值≤8.0 mg/L），予地塞米松5 mg肌内注射，无缓解，收住院。追问病史，发病前有打碎温度计史，并一直居住于此房间。患者既往体健，否认家族性遗传病史。

皮肤科检查：双侧腋下、腹部、腘窝大片状红斑丘疹，腹部可见红斑上密集粟粒大小脓疱，见图1～3治疗前。

图1 腹部皮疹图片

图2 腘窝皮疹图片

图3 左侧腋窝皮疹图片

实验室检查：肝肾功能、尿常规、心电图、腹部B超未见异常，尿汞 4.83 μg/L（正常值 0～10 μg/L）。

诊断：狒狒综合征。

治疗：入院后予甲强龙60 mg/d静脉滴注，口服依巴斯汀抗过敏，治疗5 d后，皮疹基本消退，见图1～3治疗后，体温恢复正常，激素逐渐减量，复查血常规：白细胞计数7.30×109/L，中细粒细胞0.65，C反应蛋白6.12 mg/L，病情好转出院。

2 讨论

Anderen等[1]1984年报告由汞、青霉素、镍等引起的红斑，主要分布于腋窝、腹股沟、腘窝、会阴等皮肤褶皱部位的水肿性红斑，外观似狒狒的红臀，狒狒综合征因此得名。

狒狒综合征为系统性接触性皮炎的一种类型，属于Ⅳ型变态反应，临床表现为在腹股沟、肛周等部位出现边界清楚的红斑[2]。常在接触致敏物2～5 d后最严重，本例在接触汞制剂4 d后最明显。患者在发病前多数有接触汞及其化合物史，通常不伴系统症状，血清汞及尿汞正常[3]。本例患者因打碎体温计后吸入汞，化验尿汞正常（外院查血汞正常）。其他诱发因素有镍、红霉素、头孢曲松、克林霉素和别嘌醇等[4]。

狒狒综合征须与下列疾病相鉴别：①间擦疹；②药物性皮炎；③急性泛发性发疹性脓疱病。本例患者缺乏用药史，结合汞剂接触史诊断为狒狒综合征。

本例患者经治疗后迅速好转，说明狒狒综合征预后良好。