洪燕茹

厦门大学附属第一医院思明院区药剂科，福建厦门 361000

近年来，糖尿病肾病的患病率日趋升高，危害较大。在发病后患者会发生血管病变，且伴随有肾脏形态、结构变化及脂代谢紊乱等，严重影响患者的身体健康[1]。倘若不及时进行治疗，患者病情加重后导致病死率增加[2]。为了延缓微血管病变，需实施降糖治疗控制患者糖尿病肾病的进展[3]。需要注意的是，糖尿病肾病患者实施单一降糖治疗具有限制性，不符合患者的实际需求。在常规治疗的基础上使用消炎、调脂治疗等，可保护患者的肾脏[4]。给予患者瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗方法可获得理想的治疗效果，能够有效降低患者血脂水平，有助于稳定体内细胞因子水平，有助于提高整体治疗效果[5]。本文择取厦门大学附属第一医院思明院区2020年7月—2021年7月接收的100例糖尿病肾病患者为研究对象，分析瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院接受治疗的100例糖尿病肾病患者为探究对象，以随机综合平衡法分为对照组（50例）、观察组（50例）。观察组中男23例、女27例；年龄为62～82岁，平均（72.62±0.72）岁。对照组中男22例、女28例；年龄为63～81岁，平均（72.54±0.69）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得糖尿病肾病患者及其家属同意，并签署知情同意书，经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合糖尿病肾病疾病诊断标准；②临床资料完整患者。

排除标准：①合并严重精神障碍患者；②合并肿瘤疾病患者；③合并器质性疾病患者；④合并语言沟通障碍患者；⑤中途退出研究患者。

1.3 方法

对照组糖尿病肾病患者使用常规治疗，给予患者门冬胰岛素30注射液（注册证号S20140061）进行治疗，剂量控制在0.5～1.0 U/（kg·d），总共治疗3个月。

观察组瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗，门冬胰岛素的使用方法和剂量同对照组保持一致，瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20080483）剂量为5 mg/次，1次/d，共3个月。

1.4 观察指标

①分析糖尿病肾病患者的治疗效果，显效：症状消失；有效：症状好转；无效：症状无改善，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/50×100.00%[6]。②分析糖尿病肾病患者的血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白[7]。③分析肾功能指标，包括：尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）[8]。④分析血脂水平，包括：血清总胆固醇（total choles-terol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白（low density liptein cholesterol,LDL-C）[9-10]。

1.5 统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件完成该研究的数据分析工作，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组的治疗有效率为98.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［n（%）］

2.2 两组患者的血糖水平对比

两组干预前血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的血糖水平对比(±s)

表2 两组患者的血糖水平对比(±s)

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值空腹血糖（mmol/L）干预前11.75±2.36 11.74±2.41 0.020 0.983干预后6.46±0.63 5.22±0.48 11.070＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）干预前13.87±3.16 13.79±3.22 0.125 0.900干预后9.85±3.27 7.93±1.48 2.985 0.003糖化血红蛋白（%）干预前10.96±2.32 11.02±2.28 0.130 0.896干预后8.79±2.36 7.02±1.12 4.791＜0.001

2.3 两组患者的肾功能指标对比

两组干预前肾功能对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组肾功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的肾功能指标对比(±s)

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值BUN（mmol/L）干预前10.56±2.13 10.85±2.24 0.663 0.508干预后8.35±2.01 6.37±1.47 5.622＜0.001 Scr（μmol/L）干预前99.79±12.86 100.53±12.31 0.293 0.769干预后77.45±8.52 63.19±8.35 8.452＜0.001 UAER（μg/min）干预前56.79±7.82 56.83±7.79 0.025 0.979干预后32.41±3.69 22.58±4.13 12.550＜0.001

2.4 两组患者的血脂水平对比

两组干预前血脂对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组糖尿病肾病患者的血脂低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的血脂水平对比［(±s)，mmol/L］

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值TC干预前5.77±0.73 5.75±0.72 0.137 0.890干预后4.99±0.63 3.24±0.78 12.341＜0.001 TG干预前1.95±0.44 1.94±0.46 0.111 0.911干预后1.55±0.43 0.87±0.34 8.771＜0.001 LDL-C干预前3.97±0.46 3.96±0.45 0.109 0.912干预后3.17±0.32 1.87±0.28 21.618＜0.001

3 讨论

对于糖尿病肾病患者而言，该疾病属于慢性疾病，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。患者终身服用药物对血糖进行控制，从而减少对靶器官的影响。患者的血流动力学、糖代谢和糖尿病肾病关系密切[11]。绝大多数患者存在脂质代谢异常现象，导致高脂血症风险增加，患者的病情恶化后导致糖尿病肾病发展，甚至出现肾衰竭，威胁患者生命安全[12]。实施瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗方法，纠正患者血糖水平，改善患者肾脏血液供应情况，从而提高病情控制效果[13]。

本研究发现，观察组的治疗有效率为98.00%，高于对照组（P＜0.05）。实施瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗，胰岛素和胰岛素受体结合，促进葡萄糖吸收，药效维持时间比较长，但是无法对血脂代谢进行控制，难以治疗血管炎症反应[14]。配合使用瑞舒伐他汀进行治疗，选择性抑制还原酶活性，可获得理想的降脂效果，从而提高了整体治疗水平[15]。干预前两组血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组糖尿病肾病患者干预后的血糖低于对照组（P＜0.05）。实施瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗，充分发挥药物的协同作用，将患者的血糖控制在稳定状态，在糖尿病肾病患者中具有较高的应用价值。两组糖尿病肾病患者干预前的肾功能对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者的肾功能优于对照组（P＜0.05）。实施联合治疗方法，帮助患者恢复血管内皮功能，具有良好的抗脂代谢异常作用，改善肾功能，提升疗效。实际的治疗过程中，胰岛素模拟机体胰岛素分泌过程，瑞舒伐他汀降低脂蛋白和胆固醇，促进肾毛细血管内粥状物的代谢，有助于延缓疾病发展，效果显著。

综上所述，针对糖尿病肾病患者开展瑞舒伐他汀联合门冬胰岛素治疗，不但提高了治疗效果，还改善了患者的血糖水平、血脂水平和肾功能，临床价值显著。