焦艳冬

大庆龙南医院儿科，黑龙江大庆 163453

糖尿病属于常见慢性病，在全球广泛性流行。近年来，小儿糖尿病与青少年糖尿病的发病率不断升高，并成为威胁患儿身体健康、正常生活的主要疾病之一[1-2]。小儿糖尿病多为1型糖尿病，占95%[3]。该病是因胰岛β细胞损伤造成的胰岛素分泌绝对缺乏的慢性自身免疫性疾病，其中75%的患儿可在成年之前被确诊[4]。但是，有调查报告指出，小儿糖尿病发病率的年增长幅度为2.8%～4.0%[5]。国际糖尿病联盟的全球糖尿病地图（2019年）显示，全球＜20岁的1型糖尿病患者达到110万例以上，中国发病例数在全球排第4，共有4.7万例患者[6]。早期治疗该病，是有效控制血糖水平，预防高血糖并发症的首选方案。但1型糖尿病患儿多对疾病无准确、充分认知，所以治疗、护理依从性较差，甚至不愿意配合治疗。若能在患儿治疗期间实施科学有效的护理，可提升患儿依从性，更好地控制血糖水平，预防并发症。基于此，本文选取2020年3月—2021年3月大庆龙南医院收治的小儿糖尿病80例为研究对象，探讨不同护理的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的小儿糖尿病80例为研究对象，实施双色球法分组，每组40例。对照组中男∶女=25∶15；年龄2～11岁，平均（6.75±2.19）岁；病程1～32个月，平均（16.75±8.91）个月。观察组中男∶女=23∶17；年龄2～10岁，平均（6.49±2.18）岁；病程1～30个月，平均（16.13±8.86）个月。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①和患儿入院后，完善相关检查，和世界华人检验与病理医师协会制定的《糖尿病检验诊断报告模式专家共识》[7]中的1型糖尿病诊断标准一致；②患儿家长可提供完整信息资料，可配合临床进行研究；③患儿家长对本次研究知情，可理解研究实施原因与意义，在知情同意书上签字。

排除标准：①存在先天性及遗传性疾病者；②存在恶性肿瘤或免疫缺陷者；③存在脏器功能严重障碍或衰竭者；④治疗依从性与护理配合度低下者；⑤存在心理障、认知障碍与精神障碍者；⑥不愿意参加本次研究者。

1.3 方法

对照组行常规护理，向患儿与家长阐述遵医嘱治疗的必要性，讲述药物治疗的准确方法和注意事项，讲述饮食控制、适当运动、生活习惯与疾病的相关性，提升患儿、家长对疾病的认知，主动配合医护人员纠正不良习惯，养成健康生活与遵医嘱用药的好习惯。

观察组行日常生活护理。（1）健康教育和心理护理：因患儿需终身性用药，且疾病难以根治，所以家长的经济负担与心理负担较大。长期处于这一状态，会对患儿情绪造成影响，继而增加其心理压力，甚至导致患儿不依从医嘱、不配合用药，最终影响疾病治疗效果。在这种情况下，护士需主动做好家长、患儿的心理工作。①要结合家长、患儿文化水平，采用更适合的方法，提升其具体认知。比如，在院内公共区域播放视频，或指导家长关注公众号看视频，或发放知识教育手册，或设置相应咨询台并安排家长前往该区域咨询，最后配合护士的口头教育，帮助家长准确认识疾病，正确看待疾病。②针对家长与患儿情绪状态，积极进行心理疏导，调节家长的压力，比如阐述理想的治疗病例，明确不积极治疗对患儿生长发育与未来发展的影响，缓解家长压力的同时坚定其治疗信心。告知家长，其情绪状态对患儿的影响，患儿情绪状态对其病情的影响，帮助家长认识到调节情绪的重要性，促使家长主动配合调节患儿情绪。（2）饮食护理：结合患儿年龄、活动与营养水平，制订符合维持正常血糖血脂血压的饮食方案。需严格控制高脂肪、高糖、淀粉多与辛辣食物的摄入，不吃或少吃冰淇淋、雪糕、糖果、巧克力等糖类食物。结合患儿的发育标准与实际发育情况，根据患儿现今血糖水平与预期血糖水平，制订高纤维素、低糖与优质蛋白饮食方案，严格限制每餐进食量，要求患儿定时进食。每天热量分配比是碳水化合物50%、蛋白质20%、脂肪30%。（3）运动护理：适当运动有助于消化，也能改善机体新陈代谢，促进生长发育。护士需结合患儿运动喜好与年龄大小，制订相应运动方案，运动以有氧运动为主，如跑步、骑自行车等，不断改善心肺功能，可促使血糖水平逐步正常，可改善机体血液循环。护士必须做好家长、患儿工作，明确阐述运动必要性，通过通俗易懂语言介绍运动方法，提升患儿的运动依从性。为避免患儿不喜欢运动，还可制订多元化运动方案，尽量让患儿进行自己喜欢的运动，促使患儿坚定运动信心，定时运动锻炼。（4）用药护理：结合患儿病情严重程度，制订对应用药方案，并向家长、患儿阐述用药方法、用药频率与用药注意事项，同时还需讲述药物作用，告知用药后的预期效果。同时，指导患儿及其家长掌握血糖自我监测方法，让患儿坚持早中晚各量测血糖1次，结合血糖实际水平调整胰岛素用量。因胰岛素多皮下注射给药，注射期间必须落实无菌操作，明确适合注射的部位，轮流交换注射部位，避免同一部位穿刺损伤过多或过重。一次性注射管需每天更换1次，做多持续应用3 d以下，才能避免皮肤感染。注射用具需妥善摆放，避免注射物品被丢弃、损坏或变成玩具。若有注射不良反应，需第一时间应对。

1.4 观察指标

①血糖水平：指标包括空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后血糖（2 h plasma glucose,2 hPG）与糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）3项指标，均应用血糖仪检测。

②治疗依从性：从患儿的遵医嘱用药、饮食控制、适当运动与定时复查4项进行配合，总分是10分，分数越高，依从性越好。

③护理满意度：通过满意度调查问卷获取，问卷总分10分，由家长填写，十分满意是9～10分，部分满意是7～8分，不满意是0～6分，结合填写结果制定满意度指标，将患儿纳入其中。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血糖水平对比

护理前两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血糖水平对比(±s)

注：与同组护理前比较，△P＜0.05

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值FPG（mmol/L）护理前9.65±1.32 9.88±1.33 0.776 0.440护理后（8.15±1.12）△（7.01±1.06）△4.676＜0.001 2 hPG（mmol/L）护理前16.58±2.87 16.79±2.88 0.327 0.745护理后（8.86±1.43）△（7.41±1.35）△4.663＜0.001 HbA1c（%）护理前9.65±1.53 9.80±1.55 0.436 0.664护理后（8.45±1.16）△（7.21±0.96）△5.208＜0.001

2.2 两组患儿依从性对比

观察组遵医嘱用药、饮食控制、适当运动与定时复查评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿依从性对比［(±s)，分］

表2 两组患儿依从性对比［(±s)，分］

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值遵医嘱用药8.01±0.58 9.12±0.65 8.059＜0.001饮食控制8.07±0.60 9.20±0.68 7.881＜0.001适当运动8.10±0.61 9.15±0.66 7.389＜0.001定时复查8.16±0.60 9.10±0.65 6.721＜0.001

2.3 两组患儿家长满意度对比

观察组患儿家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家长满意度对比

3 讨论

小儿1型糖尿病多在5～6岁、10～14岁发生，若不能及早确诊、早期控制，任由疾病发展，会诱发糖尿病血管性并发症与视网膜病变，最终威胁患儿生命[8-9]。该病发生于遗传因素、免疫功能紊乱及环境因素等息息相关[10-11]。有研究指出，小儿1型糖尿病和多种因素共同作用存在直接关系，遗传因素是主要影响原因[12]。若父母双方中有一方存在糖尿病，儿女发生糖尿病的概率是5%～7%[13]。若父母双方均有糖尿病，儿女发生糖尿病的概率是50%。临床发现，小儿1型糖尿病发病后，其早期主要表现是酮症酸中毒，多数患儿为首次发病[14]。患儿年龄越小，酮症酸中毒的发病率越高，疾病误诊率越高[15]。而糖尿病控制和治疗是一个相对漫长的过程，必须做好相应护理工作，最大程度上提升其依从性与有效性。

日常生活护理是一种现代化护理，也是一种针对糖尿病等慢性病群体制订的护理方案。患儿治疗疾病期间，多会被生理、心理等多重因素影响，所以需要更多更理想的护理方案，才能保障治疗效果[16]。日常生活护理从患儿日常生活着手，结合饮食、运动、治疗、心理与认知，提供相应的护理方案，全面干预患儿生活，提升其生活健康水平，帮助患儿树立治疗信心，促使患儿以乐观态度配合治疗[17]。但想要保证护理的有效性，还需做好患儿家长工作，让患儿家长充分配合，才能提升临床护理实际效果。

本研究显示，观察组患儿的血糖水平、依从性评分与家长护理满意度更理想，这与日常生活护理可改变患儿生理、心理、生活方式、用药等存在直接关系。其中健康教育与心理护理，可纠正家长、患儿的疾病认知，疏导其不良情绪，帮助其准确对待疾病，最大程度上消除情绪对疾病的影响，提升其治疗依从性。其中饮食护理与运动护理可改变患儿生活方式，可辅助胰岛素有效治疗疾病，控制血糖水平[18]。其中用药护理可帮助患儿、家长掌握准确用药方法，有效控制患儿的血糖水平，所以用药效果更理想。

综上所述，小儿糖尿病治疗期间实施日常生活护理，具有显著的护理效果。