转化医学发展对科研管理工作的启示

2022-09-14张雨桐陈诗雨董思远

经济师 2022年9期

●张雨桐刘健陈诗雨董思远

美国心脏病学会（AHA）主席Robert O.Bonow教授指出：“现代医师的两大任务是：探索新领域知识，以及注重将新知识转化为临床实践。”David Sackett教授作为循证医学创世人之一指出“大部分医生从离开系统教育培训那天起，就不再主动学习新知识，技能也开始过时。”因此，探求新知识，注重证据转化，使病人受益是现代医师应具备的两大任务。

为促进基础医学和临床应用之间的相互转化，实现真正的“从实验室到病房再从病房回到实验室”医学模式。本文基于科研管理视角，探讨如何利用转化医学快速发展的契机与对生物卫生带来的变革，更好地促进科研管理，提出科研管理的思考与建议。

一、转化医学内涵及发展态势

（一）转化医学内涵

转化医学（Translational Medcine）：指的是以患者为中心，将基础研究和临床实践相结合的领域，它着重于把临床问题转化成基础研究，再把基础研究的成果快速转化成临床应用的科学。作为重视理论和实践双向反馈的科研新思维，实现基础实验和临床治疗、理论思维和临床实践的双向整合是转化医学的核心体现，从而促进基础实验研究人员、临床实践医师和生物技术专家的合作发展。

（二）转化医学的发展态势

从文献检索中发现，1985年Gold MS等首次提出“从实验室到病床(Bench to Bedside)”的概念。1993年，美国国家癌症研究所的Mulshine JL等首次在《Cancer》杂志上首次提出“转化研究”的概念。1996年，意大利Geraghty J在《Lancet》杂志中正式提出了“转化医学”这一名词。

转化医学在我国起步比较晚，但近年来转化医学研究发展迅速，2007年北京协和医院在我国国内首次召开了“转化医学国际会议”，讨论交流转化医学在各学科领域中将如何发展，之后上海交通大学、复旦大学、浙江大学、第二军医大学等国内一流的大学也纷纷建立起转化医学研究院，召开转化医学高峰论坛，传播其理念。《健康中国2020》中，我国政府也将转化医学纳入科技支撑主要战略，增加了政策引导和对转化医学研究的支持力度。科技部在《“十二五”医学科技发展规划》中提出要在全国建立多个临床医学研究中心，以促进转化医学学科发展。

为进一步了解转化医学在国际中的发展态势，本文运用FMRS外文医学管理平台检索“Translational Medical Research”，检索时间为2011—2021年，共检索到130186篇文献。从图1中可以看出，转化医学研究在2014—2015年发展最快，有了显著的提高，2016—2019年有回落趋势，但2019年后又是快速发展的阶段。

图1 2012年—2021年转化医学研究领域文献发表总量趋势图

二、转化医学的临床科研管理启示

经历了十几年的发展，我国在转化医学领域也取得了很大的进步，建立了上百个转化医学研究中心，但研究者发现我国的转化率并不理想，大多仅限于论文的发表，并没有现实意义，医院的科研管理部门作为医院转化医学的管理者和推进者，如何快速实际地发展转化医学需要科研管理人员不断地学习。

（一）与医院管理者协调，建立转化医学制度

与医院管理者协调沟通，力争院领导的鼓励和支持，重视科研工作，并把转化研究作为医院科研的重点发展对象和科研的重要组成部分，尽快科研制度，增加转化医学管理制度，增强科研平台建设，以临床转化制度和相应的奖励政策来调动医技人员成果转化的创新性和积极性，以转化医学指导医院学科发展的思想，建立“科技兴医”的观念，为医院医技人员提供有力的科研及制度保障。

（二）增加学习机会和经费投入

在创新、联合和精准研究日益激烈的今天，交叉学科的发展越来越受到科研人员的关注，成为科研人员研究的热点领域，而转化医学就是一门实现基础实验和临床治疗、理论思维和临床实践的双向整合的交叉式学科领域，在基础研究和临床研究的作用逐渐扩大。对于医院来说更加需要基础研究人员与临床工作人员的紧密合作和沟通，科研管理工作部门更要积极寻找学科间开展合作的机遇，鼓励多学科协作发展。科研管理部门协助开展多学科间和转化医学相关学术讲座、培训和讨论会等，争取邀请国内外相关领域的知名专家教授举办学会讲座与开展交流，增加学习机会。

另外，为保障转化医学研究发展与学科间的稳定、紧密合作，医院应投入一定经费支持，用于各合作学科和项目的顺利开展，同时制定经费管理制度，做到张弛有度。

（三）储备复合型人才

虽然最近几年找工作比较难，但各个省份都加入了“抢人大战”，对于高精尖人才的需求“如饥似渴”供不应求。转化医学能否成功主要取决于团队人才队伍的建设，其人才队伍应该既能够实现基础—临床、临床—基础间的联系和实践，也能掌握有关的生物—社会—政治科学证据，这是对科研和临床人才需求，需要储备交叉学科、交叉领域的复合型人才。然而目前大多数的医院依然是靠医疗技术“打天下”的单一模式，也是因为各大医院忙于快速发展，对于能快速见效的医疗水平和病患数量下足功夫。如今日益繁忙的临床工作使医技人员没有时间和精力接触科研研究，忽视了科研这种需要积累和沉淀才有效益的的重要资源。现在要做的是帮他们在繁忙的工作中找到自己科研的兴趣点，能够主动学习和探索新领域。

复合型人才队伍是转化医学研究发展的基础，也是我国正面临的转化医学研究瓶颈。这就要求医院在人才培养和人才储备时要有针对性，医院在内部人员中寻找中层干部、科研骨干人才，鼓励他们有意识地在日常医疗工作中将临床诊疗和基础实验相互结合，向科室年轻医生传授科研经验、带给他们转化医学研究的思路和启发。作为跟患者接触量最大、时间最长的年轻医生，也是最有精力和求知欲的群体，可从意识上改变只看病的观念，从接触患者开始就要思考临床变化，大胆提出科研设想。科研管理部门更要鼓励支持临床—基础研究人才。

（四）建立转化平台及资源整合

随着我国“看病难、看病贵”问题的不断得到解决，各个医院的接诊量和住院数也大幅度提升，这也意味着我国的医疗、临床、实验室资源得到了空前的提升。丰富的临床实验室资源是开展转化医学研究的重要前提，尽管我国医院学科多、病种全、资源丰富，但一直未能得到有效的梳理整合，造成资源流失和浪费。为此，资源整合是医院开展转化医学研究的重要基础工作。

建立高效率研究平台，更有利于转化的顺利进行，如转化医学研究中心、临床科研一体化平台，促使学科研究向临床转化。

近年来，卫生信息化改革也为病例资料完整性收集保存提供了基础保障，在资源整合工作中，科研管理部门协调临床和基础科室之间的协作，将大量临床医疗病例、随访病例转化成基础研究样本，进行妥善梳理、归纳和保存，并制定相应管理制度，协调各科室利益关系，保障资源整合的有效实施。

（五）加强多方位合作

转化医学是一个包括公共卫生服务机构、科研研究院、高校、企业等多机构、多学科的综合领域，只有多方位合作才能更系统地发展好转化医学。首先，医院可以跟公共卫生服务机构或高校合作，联合培养转化医学科研专业，共同制定有针对性、专业性系统的培养计划，定向满足医院转化医学研究人才的需要。其次，医院需要结合科研研究院、企业机构的资源，加强交流合作，共享资源，创造双赢。