柴会荣 陈海涛 杨 梦 冯 苹

作者单位：海军军医大学第一附属医院 1.老年病科 2.护理处 200433

压疮是指发生在皮肤或(和)潜在皮下软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突出部位，或与医疗器械及其他器具相关[1]。压疮好发部位主要为尾骶部，其次为足跟部。长期卧床的老年患者由于基础疾病多，新陈代谢慢等成为足部压疮的高危人群[2]。足跟部缺乏肌肉、脂肪组织的保护，且循环较其他部位差，因此一旦该处皮肤出现压疮很难愈合。某院老年病科收治1例高龄肺炎伴2型糖尿病的足跟部压疮患者，39天后完全愈合，现将护理体会报道如下。

1.临床资料

患者，男性，90岁，于2021年10月28日因肺部感染、高热，体温最高达40.0℃，门诊检查排除新型冠状病毒肺炎后以“肺部感染”收治入科。患者既往2型糖尿病、高血压病史20余年，自测血糖每日2次，空腹血糖控制在8～10mmol/L，血压控制可。入院体格检查提示：患者神志淡漠，失认，不能回答自己的姓名，四肢强直，不能自主活动，双下肢肌力评估为Ⅲ级。Barthel自理能力评分0分，属于重度依赖，NRS2002[3]营养评估5分，BMI为17.99,存在营养风险。采用Braden量表[4]压疮风险评估10分(高度危险)。精神差，鼻饲管在位。检查皮肤发现患者右足后跟皮肤颜色比周围皮肤颜色深，根据NPIAP/EPUAP压力性损伤分类系统分期标准，评估为深部组织损伤。血检验显示：中性粒细胞百分比84.6%，白蛋白30g/L，血红蛋白77g/L，肌酐143μmol/L，C反应蛋白222.0mg/L。胸部X光检查显示：双肺纹理增多，右肺弥漫渗出。诊断为：①肺部感染，②2型糖尿病，③高血压病3级(极高危组)，④深部组织损伤。……