朱红刚 张瑞萍 张 宁 黄富表

作者单位：1.盘锦辽油宝石花医院 康复科 124010 2.锦州医科大学第四临床学院 124010 3.首都医科大学康复医学院 100068 4.中国康复研究中心北京博爱医院作业疗法科 100068

脑卒中具有高死亡率的同时又有很高的致残率[1],尤其是上肢功能障碍，会使脑卒中患者依赖他人进行日常生活活动[2]。据相关报道，上肢功能障碍患者中有37%的患者有不同程度的日常生活活动依赖,如上肢精细运动[3]，而且约有一半的患者在脑卒中发作后3个月内的ADL评分不高[2]。脑卒中上肢功能障碍使用常规的药物治疗只能得到一定的疗效，所以很多专家开始研究经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)与不同康复疗法相结合，并且得到了更好的疗效[3]。本次试验引进4E三维动作捕捉系统(4e 3D motion capture system)，它可以通过评估问卷在1min内确定患者所处疾病阶段，并自动匹配康复治疗方案。治疗方案分为26组267个具体方案，涵盖了循证医学证明行之有效的疗法，包括运动想象、强迫性运动、运动观察法、任务导向训练等[4]。本研究采用4E三维动作捕捉系统联合rTMS治疗脑卒中患者，观察其对患者上肢运动功能恢复的影响，旨在为脑卒中患者临床康复策略的制订提供参考。

1.资料与方法

1.1 研究对象 本研究选取2021年6月至2022年3月在盘锦辽油宝石花医院康复科住院治疗且符合入组标准的患者60例，运用随机数字表法将其分为rTMS组、4E组和观察组，每组20例。三组患者一般资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经医院伦理委员会审批开展(编号:科研伦[2022])。