周 玲 张凤香

作者单位：锦州医科大学附属第一医院 重症医学科 121012

脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情发展迅速，发病率及病死率极高，目前临床上尚无有效的特异性治疗药物[1]。有研究表明中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)与ARDS的发生发展有密切联系[2]。西维来司他钠是目前唯一应用于临床的NE抑制剂，在日本及韩国被用于治疗系统性炎症反应综合征(SIRS)引起的ARDS，由于其疗效在不同研究中得出的结论尚存在争议，故此前在我国尚未被应用于临床，有研究表明其对治疗伴有脓毒性和ARDS的病例有效[3]。乌司他丁可以抑制炎症介质释放，减轻过度炎症反应,在脓毒症及ARDS的治疗中得到较广泛的应用。本研究通过空白及阳性药对照试验旨在评价早期使用西维来司他钠治疗脓毒症伴ARDS的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2020年4月至2021年11月本院收治的脓毒症伴ARDS患者120例，按照随机数字表法分为C组、U组和S组，每组40例。纳入标准：①符合脓毒症3.0的诊断标准[4]；②符合2012年ARDS柏林定义中轻中度的诊断标准[5]；③年龄35～80岁；④脓毒症伴ARDS发病48小时内。排除标准：①影响自主通气的神经肌肉系统疾病；②入院时即伴有≥4个的多脏器功能衰竭；③妊娠期或产褥期；④既往患有重度慢性肺部疾病。各组患者入组时的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究入组的所有患者均签署知情同意书并获得本院伦理委员会批准(审批号：202108)。

表1 3组入组时的基线资料比较

1.2 方法 C组参照国际脓毒症与感染性休克治疗指南(2016)[4]，给予患者机械通气、容量复苏、强效抗感染、血管活性药物、营养支持、维持内环境平衡等常规治疗。U……