迟文静，赵虎，张艳梅

复旦大学附属华东医院检验科，上海 200040

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是一种定植在胃黏膜上皮的革兰阴性杆菌，是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等慢性消化系统疾病的重要致病菌［1］。2 种抗菌药物＋铋剂＋质子泵抑制剂的四联疗法是根治H.pylori的标准疗法，其根治效果直接影响到上述疾病的转归［2］。但是随着临床上四环素类等抗菌药物大量应用，我国H.pylori的耐药率持续上升，尤其由于老年人群患有基础疾病，相关抗菌药物应用更多，更容易产生严重的H.pylori耐药情况［3］。因此，探索上海地区老年人群中H.pylori对四环素的耐药情况十分迫切。本研究旨在探讨老年人群中四环素耐药H.pylori的16S rRNA基因突变特征，同步分析H.pylori的根治效果和不同程度的胃病等对H.pylori耐药的影响，以便为临床正确选择抗菌药物并有效治疗H.pylori提供实验室依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从189 份胃黏膜样本中分离的55 株H.pylori菌株来自2019年8月至2020年7月在复旦大学附属华东医院和复旦大学附属肿瘤医院胃镜中心进行胃镜检查的老年患者。患者入组标准［4］：（1）年龄≥60 周岁；（2）4 w 内未服用铋剂、质子泵抑制剂及H.pylori抗菌药物等。本研究通过复旦大学附属华东医院医学伦理委员会审核（编号：2020K080）［5］。55 株H.pylori分为2组：组Ⅰ-未接受过H.pylori根除治疗（未治疗组）；组Ⅱ-前期治疗过，但H.pylori根治失败（治疗失败组）。

1.2 研究方法

1.2.1 胃黏膜样本收集和H.pylori 菌株培养符合入组标准的患者，由胃镜中心的医生在胃镜下使用无菌钳夹取胃大弯或小弯处的胃黏膜样本1 块，胃黏膜样本经快速尿素试验阳性后置于含10%马血（上海源叶生物）的甘油转运液中［4］。……