李丹慧，由丽，张传文，刘婉，吴绪波，陈苹华

1.南京医科大学附属脑科医院康复医学科，江苏南京 210029；2.上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科，上海 200137

失语症（aphasia）是脑卒中后最为常见的功能障碍之一，发病率约为21%～38%，严重影响着患者日常交流、精神状态、生活质量及社会参与［1⁃3］。研究表明［4］，即使卒中患者积极地接受了言语训练，仍有20%的患者无法恢复日常生活能力。这可能说明常规的言语训练对于卒中后失语症康复的作用有限，尤其是对于损伤较重或已达到平台期的患者［5］。此外，在早期康复阶段，言语康复并非对每个患者都有效［2］。因此，探索新型的言语康复治疗策略和技术依然是重要的研究方向。

非侵入性大脑刺激技术是一种通过外在电或磁刺激短暂调节皮层兴奋性进而导致神经重塑持久变化的调控技术［6⁃7］。在失语症康复方面，经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）具备安全实用、廉价快速及便于携带等特点，使其更加适用于结合常规言语行为训练（speech and language therapy，SLT）进行临床康复［1，8⁃9］。最近的系统综述表明，tDCS 联合言语行为训练对卒中后失语症患者的语言功能具有积极的康复作用［9］。然而，不同研究之间的结论并不一致。Monti 等［10］发现tDCS 阳极刺激Broca 区对失语卒中者的图片命名能力没有影响。Baker 等［11］认为上述研究结果的差异可能与如下因素有关： （1）治疗区域选择：不管失语症的类型如何，每个患者的电极均放置于相同的目标区域，真正受损区域可能未被正确对待以至于改善无效；（2）治疗方式选择：未进行tDCS 和语言任务的结合干预，单纯tDCS 刺激的效果可能不显著。……