李士传，苟海昕，蔡程辰，刘苗苗，徐小丽，俞泓波，雷一鸣，张同锴，沈理泱，王文昊，朱斌，吴弢

1.复旦大学附属华东医院伤外科，上海 200040；2.复旦大学附属华东医院推拿科，上海 200040

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是膝关节软骨及软骨下骨的退行性改变，以关节疼痛、肿胀和功能障碍为主要临床表现［1］。骨关节炎多见于中老年人，65 岁以上人群患病率超过50%［2］，而膝关节又是骨关节炎的好发部位，研究显示我国症状性KOA的患病率为8.1%［3］。老年KOA 患者常发生跌倒造成骨折，影响了患者的日常活动和生活质量。加之老年人合并疾病多，无法耐受手术，故西医治疗以非甾体抗炎药为主。部分患者可能因胃肠道不适等不良反应而不规范用药，进而影响疗效。中医治疗KOA操作简便、创伤小，局部外用和口服中药可缓解疼痛，改善关节功能，且安全性较高，老年患者多易接受［4］。本研究旨在探究中医综合疗法治疗老年KOA 的临床疗效，建立适用于老年KOA 患者的中医综合治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年9月—2021年12月，募集复旦大学附属华东医院伤外科收治的老年KOA 患者136 例。纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）符合KOA 诊断标准［2］；（3）Kellgren⁃Lawrence 分级［5］Ⅰ～Ⅲ级，或Recht 分级［6］Ⅰ～Ⅲ级；（4）接受过其他保守治疗者需经过2周的脱敏期。排除标准：（1）合并其他膝关节疾病者；（2）既往膝关节手术史；（3）合并严重心脑血管疾病者；（4）合并风湿性疾病或急性损伤者；（5）治疗部位皮肤破损或不适宜外治者。

1.2 诊断标准

参照《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》［2］：（1）近1 个月内反复膝关节疼痛；（2）X 线片示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和／或囊性变，关节缘骨赘形成；……