王瑶，吴孟航，万娟，罗义平

四川大学华西医院肝脏外科／四川大学华西护理学院，四川成都 610041

原发性肝癌（PLC）属于老年人消化系统高发恶性肿瘤，具有起病隐匿、患者预后差等特征。临床上PLC 患者确诊时大多已经发展至中晚期，且并发门静脉癌栓（PVTT），使得患者失去得到根治手术的机会。在现代医疗技术不断发展的条件下，微创治疗逐渐在无法行根治术老年PLC 合并PVTT 患者中得到广泛应用，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、局部消融、内放射治疗及放射栓塞治疗等，且表现出明显优势，比如对患者创伤小，不良反应少，操作便捷等，已获得一定的疗效。本文就微创治疗在老年PLC 合并PVTT 患者中的应用进行综述。

我国原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）发病率处于较高水平，在全世界肝癌患者中，我国患病人数占比高达55%［1］。在我国人口老龄化进程逐渐加快的背景下，老年人口占比越来越高，老年PLC 发病率也明显升高。在我国各种恶性肿瘤中，PLC 发病率位居第4，其中老年PLC占比高达47.5%［2］。有调查显示，PLC 患者存在较高门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）发生风险，发生率可达62.2%～90.2%，如果未予以及时有效治疗，患者预后不良，生存期只有2.4 ～2.7 个月［3］。相较于非老年患者，老年PLC 合并PVTT 患者一般伴有糖尿病以及心脑血管疾病等，使得其治疗难度增大，大部分临床诊治时已经失去手术根治机会，故探寻具有创伤轻微、安全性好、最大限度保护人体器官功能、患者恢复快及耐受性好等特征的微创治疗方式是近年来临床研究的热点。在微创治疗技术快速发展下，微创治疗优势越来越明显，PLC 合并PVTT 老年患者预后得到了一定改善［4］。……