丁小强，叶志斌，陈晓泓

1.复旦大学附属中山医院肾内科，上海 200032；2.复旦大学附属华东医院肾脏内科，上海 200040

随着人口老龄化加速，癌症（泛指所有恶性肿瘤）的发病率逐年升高，目前已成为我国居民死亡的首要原因［1］。大多数类型的癌症在60 岁以上人群中的发病率急剧增加，50%以上的癌症发生在65 岁以上人群中，而这一比例还将随着人口老龄化的加剧持续上升［2］。

老龄化的进程也导致了肾脏病人群增多，其中慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）在我国≥60岁人群中的患病率高达20%［3］。衰老可引起肾脏结构与功能的改变［4］。60 岁以上健康志愿者中的肾硬化发生率＞58%［5］；而肾小球滤过率（glomerular filtra⁃tion rate，GFR）在65 岁以后也出现加速下降，每10年的下降幅度可达10 mL·min－1（1.73 m2）－1左右［6］。因此，老年人的肾脏储备功能不足，对各种损伤因素（如缺血、缺氧、炎症或药物等）的易感性增加。同时由于肾脏损伤后的修复能力衰退，导致老年患者不仅容易发生急性肾损伤（acute kidney injure，AKI），且AKI 后发展为进行性CKD 的风险也明显增加。加之老年人容易共患代谢性疾病（如高血压、糖尿病）以及衰老相关性疾病（如癌症、心脑血管疾病）等，而共病带来的多重用药问题等也造成老年人群AKI 和CKD的发病率显著升高。

肿瘤肾脏病学的发展使人们逐渐认识到癌症与肾脏病之间的密切关系［7］，两者常同时或先后发生，可互为因果，并有着相似的危险因素（如老龄化）。一方面，肾脏病是癌症的常见并发症，50%以上的癌症患者存在或轻或重的肾脏问题［8］，癌症及其相关诊治手段（如手术、药物、放射线和造影剂等）均可导致肾损伤。……