王世宽

武安市第一人民医院设备管理科 (河北邯郸 056300)

心电监护仪是现代化医院不可缺少的生命体征监测仪器。飞利浦Intellivue MX400心电监护仪是我院新采购的仪器，具有结构紧凑、数据精确度高、传输效率高、全触摸屏操作的优势，能够提供强大的监护功能；同时，该仪器具有非常方便的便携功能，适用于急诊、重症监护室、手术室及普通病房，尤其对于需要全天监护的患者，可极大地减少护理人员的工作量。本文针对该仪器的一例无参数故障维修过程进行总结，以供同行参考。

1 故障现象

仪器接通电源后按开机键，主屏幕字符显示正常，但是参数显示界面无任何信息，参数、波形及数值测量功能均无法显示，仪器的指示灯正常，触摸屏操作正常；检查主设置内参数模块选项，为空白状态，无模块连接，同时参数模块也无连接错误的报警提示。

2 故障分析

根据故障现象，分析可能的故障原因包括软件设置故障和硬件故障两大类。根据由简单到复杂的维修思路，首先应排除软件设置故障，然后再查看硬件故障。(1)检查主设置选项内的参数设置，查看参数设置的功能确定为打开状态。(2)检查主设置内的参数模块设置，ECG(心电图)、SpO2(血氧饱和度)、NBP(无创血压)选项均为空白状态；按下参数模块背后的静音按键和血压按键，心电监护仪无任何信息反馈(正常状态下按下参数模块的血压按键，血压泵会有动作，静音键会停止报警)。由此初步考虑为参数模块本身故障，心电监护仪主机内部故障或者参数模块的连接故障。

3 故障维修

由于厂家未能提供这款监护仪的主机图纸和维修资料，维修人员需要首先绘制仪器的工作原理图(见图1)，然后根据原理图来确定故障原因。原理图绘制完成后，可根据排除法首先测量参数模块的性能是否正常，然后检查心电监护仪内部电路，以缩小故障范围。

图1 飞利浦Intellivue MX400心电监护仪的工作原理图

第1步，测量参数模块性能是否正常：查看我院的飞利浦MP50心电监护仪的参数模块，发现该仪器与故障仪器使用同款型号的参数模块,因此用一块正常的参数模块直接进行代换测试，但故障依旧，可排除参数模块本身故障，确定故障位于监护仪主机的内部电路。

第2步，拆解心电监护仪的主机后：首先测量电源，以排除电源故障，断开连接到DC转接板的插头，测得的电源输出电压为1组15 V电压，电源正常。

第3步，重点排查MCU主板：首先，观察和测量MCU主板无明显烧坏及短路现象；然后，为MCU主板连接电源，并用万用表(福禄克17B)检测MCU主板的关键点各电压值，3.3、5.0、15.0、24.0 V电压值均在正常范围内，依旧无法确定故障点；于是测量MCU主板与参数模块转接板连接插口的电压值；这个插接口左上角的第一脚标记为1脚，往右依次递增，左下角的第一脚为11脚，往右依次递增，一共为20脚，测量结果见表1；由于无标准电压值对比，因此无法确定表1的测量结果是否在正常范围；但根据经验判断6脚的0.11 V电压值明显偏低，电压值表现异常；拔除MCU主板插口上与参数模块转接板的连接排线后，对接口进行对比复测，测得结果见表2；对比两次测量结果发现，6、8、16、17脚4个脚的电压值均上升为3.3 V，证明在MCU主板插口后端的连接排线或参数模块转接板存在短路现象，因此，随后检测MCU主板至参数模块转接板的连接排线，从外观查看连接排线无断脚、无死折及腐蚀现象，用万用表逐个检测连接排线的电路，检查是否有断路和短路情况，结果每一组线路阻值均为0 Ω，且无短路，导通状态良好，连接排线正常。

表1 MCU主板与参数模块转接板连接的插口的电压值(V)

表2 复测结果(V)

第4步，排查参数模块转接板：依次排查电阻、电感及电容和芯片，发现丝印(芯片正面以字母和数字及符号来表示芯片的具体型号、生产序列号、等级、生产时间及产地等信息)为ACT125芯片14脚上方的一颗贴片钽电容(由于所有电路板上没有任何元件的标号，所以会以附近的芯片作为标记位参考其位置)两端的电阻值为81 Ω，调换万用表正负表笔测量，结果依然为81 Ω，判定电容两端电阻值不正常存在漏电现象；经查这颗钽电容为ACT125芯片的供电电容，根据经验可知，这种钽电容容易短路，电容下面的固定胶受潮容易造成漏电现象，因此怀疑这一路电容或ACT125芯片有漏电或轻微短路现象；拆下贴片电容，用万用表测量无漏电和短路现象，清除背胶后测量参数模块转接板上电容两端焊点的电阻值依旧为81 Ω；测量下方ACT125芯片7脚(接地脚用GND表示)和14脚(电源脚用VCC表示)的电阻仍为81 Ω；拆下参数模块转接板上的ACT125芯片(见图2)，测量参数模块转接板上电容两端焊接点的电阻值恢复到无穷大；测量拆下来的ACT125芯片7脚和 14脚的电阻仍为81Ω；调换万用表正负表笔接地电阻值均一样，证实为ACT125芯片内部电源与接地脚短路故障；用万用表测量其他的阻容元件和芯片均正常；购买芯片到货后，测量正常ACT125芯片的7脚和14脚(黑表笔接地)的电阻为无穷大；确定原来的ACT125芯片存在内部短路，予以更换；重新安装电容和ACT125芯片，用黑表笔接地测量电容和ACT125芯片的7脚和14脚的电阻值均为无穷大，短路故障排除，随后进行装机测试。

图2 ACT125芯片引脚图(封装：TSSOP14)

第5步，装机测试：将参数模块转接板安装回机壳内固定，插回MCU主板插口上的连接排线，接通电源开机，再次对比更换ACT125芯片之前的MCU主板的关键点各电压值3.3、5.0、15.0、24.0 V电压值均一致，对比主板至参数模块插口的电压值发现，测量结果和拔掉连接排线后测得的电压值(见表2)一致；分析故障原因为，ACT125芯片电源脚与地脚短路造成这一路3.3 V的电压值被拉低，无法供给参数模块正常的3.3 V电压值，造成无法通信的故障；关机并重新安装参数模块，然后开机测量，主屏幕上功能界面ECG、SpO2、NBP等波形均可正常显示，打开主设置，查看参数设置值正常，打开参数模块设置，ECG、SpO2、NBP功能均可正常显示，也可进行调整，测量参数模块背后的静音键和血压按键可以实现静音功能，血压模块也开始正常工作；使用心电信号模拟测试仪和血氧饱和度测试仪，校对心电监护仪的对应参数均为正常；由于我院暂无无创血压模拟测试仪，所以采用水银血压计进行无创血压的对比测量，结果血压数值一致。

至此，心电监护仪功能恢复正常，维修结束。使用抹布和消毒液对仪器及其附件进行外观清洁及消毒(注意严禁消毒液直接对屏幕和插口进行喷洒，以免造成仪器的人为二次损坏)，然后交付科室正常使用。

4 小结

维修工程师在接收到故障仪器后，应当询问清楚故障现象，以便维修时快速确定故障范围；仪器上电测量前，需确保无烧焦、短路等情况，以免故障扩大化造成不必要的损失；对于进口仪器，在缺少维修资料的情况下，应当理清思路，自行绘制仪器的工作原理图，再根据原理图逐个排查故障点，缩小故障范围。由于飞利浦这款型号心电监护仪的电路板上没有元件的标号，所以要做好各个关键点电压值及电阻值的测量数据笔记，方便维修前后做数据对比测量。进口仪器价值高、配件贵，自行维修不仅可以为医院节省一笔很大的开支，同时也可提高工程师的业务水平。