孙 蕊 曹爱梅 李晓惠 袁 越 张明明 李 丹 石 琳

1.北京大学首都儿科研究所教学医院（北京 100020）；2.首都儿科研究所附属儿童医院心内科（北京 100020）；3.首都医科大学附属北京儿童医院心内科 国家儿童医学中心（北京 100045）

川崎病（Kawasaki disease，KD）是儿童期一种急性全身性血管炎性疾病，其中以中小型动脉受累为主，最易累及冠状动脉。该病自1967 年日本首次报道以来，中国近10～20 年内KD 发病呈逐年上升趋势[1]。KD的远期预后主要取决于冠状动脉受累的严重程度，因此在疾病早期及病程中尽可能全面评估冠状动脉病变程度尤为重要。超声心动图因其无创、简便、重复性好的优点，国内外指南均将其作为诊断及评估儿童冠状动脉异常的首选方法[2-3]。

目前常用的评估方法是依靠超声心动图测得冠状动脉内径绝对值，经体表面积（body surface area，BSA）矫正后计算出Z 值并对冠状动脉损伤程度进行分级。国际较为公认的Z 值计算公式有日本的Kobayashi[4]、加拿大的Dallaire（Montreal 公式）[5]及美国的McCrindle（Boston公式）[6]、Olivieri（Washington公式）[7]。国内Z值研究虽较多，但均未得到广泛应用，目前最为常用的是1988年北京儿童医院依据我国正常儿童制定的冠状动脉瘤的诊断标准（简称1988年标准）[8-9]。

2020年我国关于《川崎病冠状动脉病变临床处理建议》[2]中建议将Kobayashi、Dallaire计算冠状动脉Z 值方法、冠状动脉内径绝对值及远端冠状动脉内径大于相邻血管内径的1.5 倍，几种方法综合评估冠状动脉损伤程度。但对于Z 值、冠状动脉内径绝对值及内径与邻近段关系评估的具体应用及对比研究缺乏相关数据支持。……