杨杏珍，龚少逸，罗爱华

(佛山市高明区人民医院 广东佛山528500)

脑卒中常因脑缺氧、缺血或脑部血管破裂导致，进而损伤脑组织，是临床常见的急性脑血管疾病[1]。重症脑卒中患者常伴意识障碍、肢体瘫痪、延髓性麻痹等，严重影响生活质量，危及生命安全。早期给予重症脑卒中患者鼻空肠管肠内营养支持，能有效保证机体营养所需，增强抵抗力，降低并发症发生率，但鼻空肠管易引起误吸、感染等，有效的护理干预能减少鼻饲并发症的发生[2]。风险预警护理模式是一种以预防为主的新型护理模式，主要根据事件不同等级风险制订预警措施，加强高危患者的预警风险管理，以提高护理效率[3]。本研究探讨早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式在重症脑卒中患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2019年1月1日～2021年1月31日重症脑卒中患者80例作为研究对象。纳入标准：符合《内科学》[4]重症脑卒中诊断标准；年龄<80岁；对本研究知情，签署知情同意书；无消化道出血及器质性疾病；无贫血、癌症及中枢神经系统疾病。排除标准：合并肺部感染、消化道出血患者；有基础代谢性疾病或内分泌系统疾病患者；拒绝承担风险、拒绝签字患者；休克或恶病质状态患者；未按照治疗方案完成全部治疗患者；严重抑郁症、焦虑症及过度紧张患者。根据入院先后顺序将患者分为观察组和对照组各40例。观察组男26例、女14例，年龄50～80(64.37±4.51)岁；疾病类型：脑梗死25例，脑出血15例；受教育程度：初中及以下22例，高中及以上18例。观察组男26例、女14例，年龄50～80(64.37±4.51)岁；疾病类型：脑梗死27例，脑出血13例；受教育程度：初中及以下22例，高中及以上18例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予早期肠内营养支持及常规护理。①早期鼻空肠管肠内营养：在插管前30 min肌内注射甲氧氯普胺10 mg，确定鼻管插入胃内后将导管进一步前推25 cm，将鼻管于耳垂附近固定；在鼻肠管插好后，经鼻肠管输注肠内营养乳剂，前2 d保持匀速20 ml/h，连续24 h，输注热量为20 kcal/(kg·d)；第3天将热量提升为25～30 kcal/(kg·d)。输注期间确保营养液39 ℃左右，早期营养支持2周。②常规护理：定期检查鼻肠管，保持管道通畅，遵医嘱给予肠内营养支持；……