李玉丹 高丽闪 胡瑞利

冠心病为常见、多发病症，该病症发病急促、复发率高病情严重，患者通常以心肌梗死、心力衰竭以心绞痛等为主要表现，会降低患者的生活质量，影响其身心健康。对于老年冠心病患者，其精神障碍及心理疾病严重，会在一定程度上影响其躯体功能，长此以往则会逐渐形成恶性循环。研究证实，康复护理不仅可以有效改善患者生活质量，同时还可以对疾病恢复起到促进作用[1]。因此本次研究主要探析康复护理用于老年冠心病患者临床效果及其对于患者生活质量影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象选取河南科技大学第一附属医院2019年12月—2021年3月纳入的74例老年冠心病患者并随机将其分为2组，各37例。观察组中男女各20例和17例；年龄61～81岁，平均年龄为(69.22±1.41)岁。参照组中男女各21例和16例；年龄61～80岁，平均年龄为(69.36±1.84)岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者均自愿参与研究；患者意识清晰，可以正常沟通和交流；患者基本资料完整。排除标准：合并重要脏器功能损伤患者；恶性肿瘤患者；肢体缺陷或者肢体残疾患者；中途退出研究患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组给予常规护理。观察患者的生命体征并监测其心电变化，对患者实行用药指导，患者病情好转后则可实行改善血液循环、抗凝以及扩张血管等处理。

1.3.2 观察组给予康复护理。①健康知识教育。评估患者对疾病知识的掌握情况，并讲述疾病产生因素、危害，康复运动的重要性以及用药期间的注意事项，使患者可以深入了解疾病，进而依照患者的现实情况制定宣教方案。也可以由治疗成功患者讲述疾病治疗经验，鼓励患者家属积极参与其中，强化社会支持。通过组织讲座、发放宣传手册等方式普及疾病知识和内容，强化患者的自我管理能力，进而积极配合治疗。②多样化心理支持。保持和谐的护患关系，充分尊重患者隐私，在侵入性操作过程中要疏导患者情绪，倾听患者诉说，强化自我管理并对不适应性进行调节。可以通过转移注意力法、放松疗法等缓解患者的不良情绪，并依照患者的兴趣爱好展开书法、下棋以及画画等活动，提高患者回归社会的信心。③用药指导。告知患者严格遵照医生叮嘱用药，讲述按时用药的重要性及自行调整、停药的危害。讲述可能会产生的并发症以及正确的预防和处理措施。④饮食及生活护理。纠正患者错误的生活以及饮食行为，并对钠盐、糖类以及脂质摄入进行严格控制，增加纤维素、维生素以及矿物质摄入，饮食以清淡易消化为主，并坚持少吃多餐的基本原则。依照患者的机体耐受性及现实病情制定运动方案，合理控制运动量及运动时间，每天坚持运动，强化患者的心脏功能，进而促进其临床症状的缓解，减少并发症产生。⑤康复运动。选择合理的运动方式，如体操、慢走、打太极拳等。在康复运动之前，要对患者的机体耐受性及运动强度进行严密评估，依照测评结果对运动强度、运动类型、运动时间等进行合理控制，以机体耐受度13～16级作为运动强度起点，每周展开3～5次康复训练，每次训练时间控制在40～60 min。患者住院康复期间，要在康复医师及护理人员的陪护和指导下展开活动，如果患者充分符合相关出院标准，则可以制定运动计划，指导患者出院后坚持训练，并以电话、短信随访等方式掌握患者的病情恢复及运动情况，以便依照患者的现实情况调整治疗及运动方案。

1.4 观察指标对2组患者的躯体功能、心理状态、物质情感以及社会交际等生活质量评分进行对比，同时观察患者的并发症发生率，包括肺部感染、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛等，并详细记录[2]。

2 结果

2.1 生活质量评分观察组的躯体功能、心理状态、物质情感及社会交际等评分均高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组老年冠心病患者生活质量评分比较 (分，

2.2 并发症情况对比2组患者的并发症，观察组发生率相对较低，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组老年冠心病患者并发症情况比较 (例，%)

3 讨论

冠心病为心血管疾病，其主要是冠状动脉狭窄造成心肌供血不足或者是心肌缺氧缺血所引起的缺血性心脏病，常见于老年人群。患者疾病发作后，很容易引起心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等一系列并发症，使患者生活质量及身心健康会受到严重影响，并且疾病复发率较高[3]。康复护理是以常规护理为基础对护理干预所进行的拓展延伸，旨在强化患者对冠心病的防护能力，保障治疗成效，减少不良事件产生，进而促进患者的生活质量进一步提高[4]。

实施康复护理的目标为：缓解绝对卧床给患者心血管调节和肌肉带来的不良影响；预防出现并发症，例如体位性低血压、肺血栓、静脉血栓和肩手综合征等；改善不良情绪，帮助患者建立平稳、良好的心理状态，提高康复护理配合度；提升生活质量；帮助患者尽快恢复体力，促使日常生活能力提升。实施前，护理人员应全面评价患者情况，了解病情，明确病史，掌握治疗过程中患者病情变化规律。分析身体机能，评判患者认知程度，判断其对疾病发生、预后转归等了解情况，制定康复护理计划。方案需具有差异性，积极为其讲解实施意义，包括能够强化机体抵抗力，调节血脂，促使冠状动脉扩张，提升机体健康水平。引导患者适量运动，根据患者病情，确定活动量。实施床上运动，从远端肢体，到近端肢体，从小关节到大关节，在活动时，维持呼吸平稳、自然，未出现用力、憋气等症状。进行呼吸训练，指导患者掌握腹式训练方法[5]。坐位训练，初始，在患者背后放置被子或者枕头，抬高床头，逐渐转换为独立坐位。步行训练，引导患者于床边站立，在出现不适症状，疲劳感时，能够马上卧床休息，实施心电监护。维持大便通畅，将简易坐便器放置于床边，采取坐便。进行上下楼训练，该训练方式能够为患者参与家庭活动打下良好基础。

就该病患者而言，运动是其提升各项功能的关键方式，引导患者明白运动方式，严格控制运动量。选择适当方式，例如气功、作业训练、力量训练、有氧训练、柔韧性训练等，可以实施连续性运动，也可以选择间断性运动。患者只有达到运动阈值，才可以发挥出训练效应，判断标志为轻微出汗，呼吸频率小幅度加快，但是不会对谈话产生影响，清晨起床未出现不适感或者疲劳感，精力充沛。提醒患者注意事项，确保运动适宜，不可参与竞技性运动，在机体状态良好、条件许可情况下，开展运动。当患者出现发热、感冒等疾病后，需要在病情好转超过2 d后，开展运动。重视周围环境，当患者出现异常表现时，需马上停止运动，立即接受治疗，例如骨关节不适，包括背痛或者关节痛；气短；无力；上身不适，发作部位主要有下颌、颈、臂或者胸，常见表现有胀痛、灼烧感、酸痛和缩窄感等。在参与训练时，需做好一系列准备活动，严格按照要求开展和结束练习。告知患者疾病危险因素，包括糖尿病、高血脂和高血压病等，严格控制体质量，健康饮食，确保营养均衡，不可吸烟喝酒。提醒其定期复查，观察病情进展，提升患者积极性[6，7]。

在康复护理中，康复运动的实行能够对冠状动脉侧支循环的创建起到促进作用，可有效抑制血小板聚集，阻碍冠状动脉血栓形成，强化心功能，进而促进患者机体的耐受性进一步提高[8]。对于老年患者，因为其不良情绪严重，而焦虑、抑郁等情绪则会对患者病情产生严重影响。通过对患者实行心理指导，对患者实行针对性心理干预，能够使患者保持乐观心态；同时对患者实行健康教育，能够提高患者疾病认知，这对于强化其自我管理及减少诱发因素都有着非常重要的作用，能够降低疾病复发率；家庭、社会支持能够充分激发患者的物质情感，有利于提高患者的生活质量以及治疗效果[9]。总体来说，康复护理可以减少并发症产生，有利于增强患者的自我管理能力，进而实现改善预后的目标。分析研究结果，参照组生活质量评分低于观察组；2组并发症发生率分别为27.03%、5.41%，差异有统计学意义(P<0.05)。通过对老年冠心病患者实行康复护理，可以有效改善患者的生活质量，减少并发症产生，效果明显。

综上所述，康复护理的实行，可以进一步提高老年冠心病患者的生活质量，同时还可以降低并发症发生率，应用效果较常规护理更为明显，存在推广价值。