陈 磊 李微微

颈椎病属于脊柱疾病，具有较高的发病率，因颈椎间盘发生退行性病变、继发性颈椎退行性病变，诱发脊髓、神经损伤类疾病。颈椎病以中老年人为高发群体，近年来，中国老龄化社会严重，颈椎病患者数量逐渐增多，其有效治疗成为临床研究的重点[1]。当前，颈椎病可采用药物治疗、手术治疗，盐酸氟桂利嗪胶囊为颈椎病患者常用治疗药物，属于长效的钙离子拮抗剂，通过抑制血小板聚集和五羟色胺的释放等作用，能够预防小动脉的痉挛缓解头痛，然而，长期用药伴随多种并发症，降低治疗依从性，影响治疗效果。中医理论认为，颈椎病属于痹证范畴，可采用针灸、推拿治疗，具有显著效果，有效消除局部炎症，缓解临床症状[2]。近年来，随着临床研究的深入，康复理疗广泛应用于临床，在颈椎病患者的治疗中取得显著效果。本文将以2019年10月—2020年10月收治的90例患者为研究对象，探究葛根汤配合理疗对治疗颈椎病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料以颈椎病患者90例为研究对象，研究时间为2018年5月—2021年5月，分为对照组、研究组，各45例。对照组：男性患者20例，女性患者25例；最小年龄26岁，最大年龄76岁，平均年龄(51.87±5.73)岁。研究组：男性患者21例，女性患者24例；最小年龄28岁，最大年龄72岁，平均年龄(51.71±5.23)岁。本研究经黑龙江省中医医院伦理委员会批准执行，2组患者一般资料对比法分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准：以颈椎病诊治与康复中相关诊断为依据[5]，旋颈试验结果为阳性；猝倒发作史，且伴随颈性眩晕；使用影像学技术诊断可见钩椎关节增生或者节段性不稳定；排除其他原因引起眩晕；实施颈部运动试验，结果为阳性。 中医诊断标准：以《中医病证诊断疗效标准》[6]为依据，主症为颈项胀痛沉重，畏寒肢冷，膝软，头痛，眩晕。次症为脉沉细弱，舌淡苔白，夜尿频，气短，心悸，耳鸣。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：所有患者在入院以后经实验室诊断确诊疾病；认知正常；签署知情同意书。排除标准：精神异常；其他颈椎病；骨科疾病；依从性差。

1.4 方法①对照组采用康复理疗：设备为电脑中频治疗仪(型号：YKL-B-Ⅱ，生产厂家：北京益康来科技有限公司，注册号：京药监械(准)字号2012年第2261010号)，实施中频超短波治疗，20 min/次；或者使用红外偏振光治疗仪(型号：ZZIR-IA，生产厂家：北京庄志气医疗设备有限公司，注册号：京药监械(准)字号2013年第2260265号)，功率设定为15 W，选择疼痛部位，持续照射15 min，每天1次，持续治疗14 d。②研究组应用康复理疗，并配合葛根汤治疗，药物组成是甘草6 g，葛根20 g，麻黄6 g，大枣10 g，生姜10 g，桂枝10 g，白芍50 g。若患者下肢无力，添加山萸肉、牛膝；若患者风胜，添加防风、羌活；若患者湿胜，添加薏苡仁；若患者头麻、头痛，添加天麻、半夏；若患者寒胜，添加细辛、附片；若患者肾虚，添加枸杞子、淫羊藿。对于气滞血瘀型，添加延胡索、红花；对于肝阳上亢型，添加天麻、钩藤；对于气血亏型，添加当归、党参。以上药物水煎煮，煮取100 ml，温服，每天1剂，早晚各服用1次，每次50 ml。持续治疗14 d。

1.5 观察指标评估患者疼痛程度:使用VAS量表评估患者疼痛情况。评估患者关节功能:评估量表是颈椎病症状评定量表，包括自觉症状、临床检查、日长生活动作，满分是27分，分数越高表示功能越好。详细记录所有患者的不良反应发生率。评估治疗效果:分为显效、有效与无效3个等级，疼痛症状消失，臂丛神经牵拉试验为阴性，即为显效；症状改善，臂丛神经牵拉试验呈阴性、弱阳性，即为有效；不满足以上情况，即为无效。检测2组患者基底动脉平均血流速度、收缩期峰值血流速度。评估生活质量：评估量表即SF-36量表，共100分，随着分数升高，患者生活质量将更好。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度对比研究组患者治疗前疼痛评分与对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛程度对比 (分，

2.2 2组患者关节功能对比研究组患者治疗前关节功能与对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后关节功能明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者关节功能对比 (分，

2.3 2组患者治疗有效率对比治疗后，研究组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗有效率对比 (例，%)

2.4 2组患者血流速度对比研究组治疗后基底动脉平均血流速度、收缩期峰值血流速度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者血流速度对比

2.5 2组患者生活质量对比对照组应用针灸推拿治疗，研究组添加康复理疗治疗，生活质量比较：研究组患者经过治疗后，生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者生活质量对比 (分，

3 讨论

颈椎病是因颈周关节、软组织发生继发性病理变化，使得周围相邻椎体出现增生或者病变，引起神经根刺激或者压迫，主要特征为颈椎间盘病变，主要症状为麻木、少汗、头颈肩臂放射痛等[3]。当前，人们的工作压力不断增加，生活习惯也发生改变，这就使得颈椎病患者数量逐渐增多，且呈年轻化趋势。研究指出，颈椎病诱发因素包括长期劳损、不良姿势等，因神经长期受到压迫，使得自主神经功能、运动功能、感觉功能发生异常[4]。研究表明，颈椎病患者采用中西医治疗取得显著效果。本文将探究葛根汤配合理疗治疗的应用价值。

3.1 颈椎病概述颈椎病是因颈周关节、软组织发生继发性病理变化，使得周围相邻椎体出现增生或者病变，引起神经根刺激或者压迫，主要特征为颈椎间盘病变，主要症状为麻木、少汗、头颈肩臂放射痛等。当前，人们的工作压力不断增加，生活习惯也发生改变，这就使得颈椎病患者数量逐渐增多，且呈年轻化发展。研究指出，颈椎病诱发因素包括长期劳损、不良姿势等，因神经长期受到压迫，使得自主神经功能、运动功能、感觉功能发生异常。内源性平衡失调可引起颈椎骨质增生、关节紊乱，以及腰椎间盘变性或突出，压迫与刺激椎动脉或周围脚感神经，造成椎动脉痉挛变窄，引起椎基底动脉供血不足、前庭迷路缺血，此为椎动脉型颈椎病的发病机制。

中医理论认为，椎动脉型颈椎病为眩晕范畴，病因病机是湿、寒、风等外邪侵袭，营卫失调，经络痹阻，筋脉失氧，气血不足，气血瘀滞，继而引起肝肾亏虚，不通则痛，最终诱发疾病。眩晕首次记载于《灵枢·口问》，描述眩晕为“上气不足，脑为之不满，耳为之鸣，头为之苦倾，目为之眩”。在《黄帝内经》中提出，眩晕病机当以肝论治，肝为风木之脏。《景岳全书》中表示眩晕病机为需，理论为无虚不作眩，并以虚角度阐述宣言病机。可见不同学者对于眩晕的病因病机存在差异。当前，临床认识到中风与眩晕存在关系，为后期疾病的治疗奠定了基础，为后世医家在治疗上提出的眩晕与中风病的区别。

3.2 葛根汤配合理疗治疗的应用价值近年来，康复理疗广泛应用于临床，在颈椎病患者的治疗中取得显著效果[5]。颈椎病康复理疗表示采用物理因子刺激机体，对人体功能有效调节，缓解临床症状，促使功能改善，常见理疗方法包括冲击波、超声波、红外线、离子透入、电磁疗法等，结合患者的实际情况选择理疗项目[6]。有学者选取颈椎病患者为对象，分别应用常规西药治疗、联合康复理疗，结果可见，联合康复理疗组患者治疗有效率明显高于常规西药治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)，证实了康复理疗有助于缓解临床症状，促进治疗，改善治疗效果。

颈椎病病因病机是湿、寒、风等外邪侵袭，营卫失调，经络痹阻，筋脉失养，气血不足，气血瘀滞，继而引起肝肾亏虚，不通则痛，最终诱发疾病，当以舒经活血、去湿除寒治疗[7]。葛根汤药方中，葛根具有舒经驱寒、生津滋养功效；生姜、麻黄具有祛风通络功效；桂枝具有温通经脉功效；大枣、甘草具有健脾益气功效；白芍具有缓急止痛功效，以上诸药共奏舒筋强骨、温通气血作用，且具祛邪、止痛、解肌三重功效，可标本兼治[8]。本次研究中，2组患者应用不同治疗方案，结果显示，研究组患者治疗后疼痛评分明显优于对照组，差异有统计学意义(t=6.521，P<0.05)；研究组患者治疗后关节功能评分优于对照组，差异有统计学意义(t=19.349，P<0.05)；研究组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.050，P<0.05)；研究组患者经过治疗后，生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义(t=6.391，P<0.05)。现代药理学提出，葛根汤具有镇痛、抗炎等作用。葛根汤可抑制原发性关节肿胀、继发性关节肿胀，与调节组织炎性因子水平相关。葛根汤具有免疫调节功能，通过改变机体巨噬细胞吞噬率、吞噬颗粒数，提高防御功能。颈椎病患者采用葛根汤治疗，疏通太阳经脉之气，增强辛甘凉润之力，继而增强解痉、润筋、解肌作用，有效缓解疼痛、僵硬等症状，改善预后效果。

综上所述，采用葛根汤配合理疗治疗颈椎病，可有效减轻颈椎病患者的疼痛程度，提高关节功能，还可有效改善患者生活质量，具有显著应用价值。