胡玫娟

母乳作为新生儿成长最为安全、自然的食物，其主要含有多种营养物质及抗体，可提高新生儿的自身免疫力。多数产妇在产后可出现泌乳量少等问题，进而导致整体母乳喂养率降低[1]。可通过按摩等方式改善产妇的泌乳情况，但单独应用效果欠佳[2]。通过中医特色干预可使产妇及家属了解母乳喂养的优势等相关内容，另对产妇的饮食等方面进行针对性调整。中医认为，产后缺乳是由气血郁结、肝郁气滞等所致，主要证型为气血亏虚型，应当以调节肺气、利水通乳为主要原则，针药结合治疗包括多个方面，针刺从中脘、下脘等不同穴位入手可改善产妇症状，养血生乳汤中黄芪、党参等多种中药成分可达到生乳养血、通达乳络的功效[3]。本研究旨在探讨针药结合中医特色干预对气血亏虚型产妇产后泌乳及母乳喂养情况的影响，现将此次研究所得作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取吉安市儿童医院收治的80例产妇作为此次的研究对象，选例时间为2018年1月—2020年12月，依据随机数字表法分为对照组和试验组，均40例。对照组产妇分娩类型：剖宫产13例，阴道分娩27例；年龄25～35岁，平均(27.96±3.24)岁；孕周35～41周，平均(38.63±1.56)周。试验组产妇分娩类型：剖宫产11例，阴道分娩29例；年龄24～36岁，平均(28.12±2.99)岁；孕周35～40周，平均(38.14±1.03)周。2组产妇一般资料经计算对比，P>0.05，提示其数据在统计学研究中差异无统计学意义，进而2组间可进行对比。本研究经院内医学伦理委员会审核并批准实施。

1.2 诊断标准西医参照《孕产疾病防治指南》[4]中的诊断标准，中医参照《孕产妇病症中医治疗》[5]中关于气血亏虚证的诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：经比较与上述中、西医诊断标准相符合者；无妊娠期并发症者；有母乳喂养意愿者；本研究经产妇及家属知情并签订自愿接受护理的证明文件等。排除标准：所提供的临床资料不完善或不准确者；不符合单胎妊娠的条件者；接受过乳房整形术或合并乳房疾病者等。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组接受常规西医治疗，产后给予乳腺按摩，促进乳汁的正常分泌。试验组在对照组的基础上给予针药结合治疗。针刺：将毫针进行消毒后对中脘、下脘、足三里、关元等穴位进行针刺，得气后留针30 min，1次/d。另口服养血生乳汤：黄芪30 g，党参22 g，麦冬、王不留行、熟地黄各16 g，白术14 g，穿山甲、当归各11 g。以上药物加水400 ml煎至200 ml为1剂，1剂/d，早晚分服。2组均连续治疗2周。

1.4.2 干预方法2组均在治疗期间接受中医特色干预。产前为孕妇及其家属讲解相关母乳喂养的理论知识及注意事项，可结合视频讲解、模拟操作等方式进行使产妇易于接受，过程中对于产妇及家属提出的问题给予详细耐心地解答。产后指导产妇使用正确的喂养姿势进行哺乳，饮食方面为其提供营养丰富、利于开奶的食物，母鸡、猪肚、红枣、花生等，并为其提供安静舒适的环境。2组均连续干预2周。

1.4.3 观察指标① 2组产后泌乳情况比较。主要包括泌乳开始时间与不同泌乳时间(24 h、24～48 h、48 h后)的产妇数量及占比情况。② 2组泌乳素水平与母乳喂养情况比较。各采集2组产妇产后48 h、72 h的3 ml血液，离心并分离血清(3000 r/min，10 min)，使用免疫化学发光分析仪测定2组产后48 h、72 h的泌乳素水平。另统计2组产后42 h实现母乳喂养的情况。③ 2组乳房充盈程度比较。统计并比较2组产妇乳房充盈程度，Ⅰ级：新生儿吸吮后可安然入睡且拒绝重复吸吮；Ⅱ级：新生儿吸吮后咂嘴且由有吸吮的欲望；Ⅲ级：新生儿吸吮后咂嘴且哭闹不止。级别越高，乳房充盈程度越差。

2 结果

2.1 产后泌乳经比较，试验组产妇泌乳开始时间早于对照组，且24 h内泌乳的产妇占比明显高于对照组(P<0.05)；而2组24～48 h、48 h后泌乳的产妇占比经比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组产妇产后泌乳情况比较 (例，

2.2 泌乳素水平与母乳喂养经比较，试验组产妇产后48 h、72 h血清泌乳素水平均高于对照组，且试验组产后42 h母乳喂养成功率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇泌乳素水平与母乳喂养情况比较 (例，

2.3 乳房充盈经比较，试验组乳房充盈程度为Ⅰ级产妇占比高于对照组(P<0.05)；而2组Ⅱ级、Ⅲ级产妇占比经比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组产妇乳房充盈程度比较 (例，%)

3 讨论

产后泌乳可受到多种因素的影响，包括自身情绪、饮食、内分泌等，进而造成产后缺乳，新生儿无法得到足够营养[6]。常规的西医治疗可通过基础类药物改善产后缺乳的情况，但服用过程中可产生一定的毒副作用，进而可对胎儿的生长发育造成影响，整体治疗效果不理想[7]。

“若产后乳迟乳少者，由气血之不足，而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也”。由此可见，产后乳迟乳少较轻，为气血不足；无乳较重者为冲任虚弱。在临床治疗过程中有虚实之分，虚者宜补血益气，实者宜疏肝解郁。针刺主要针对产妇的中脘、下脘、足三里等穴位进行，可达到通经催乳、调理气血等功效。养血生乳汤中的黄芪补中益气，麦冬、党参养血生津，王不留行有催乳通经、止痛消肿之效，熟地黄补血滋阴，白术强阴益气，穿山甲消痈通络，当归止痛散结。同时根据“药食同源”的理论，结合产妇的具体情况通过中医特色干预为其搭配合适营养的食物补充气血，辅助其养成正确的哺乳姿势[8]。通过对本研究结果分析可发现，试验组产妇泌乳开始时间早于对照组，且24 h内泌乳产妇占比、产后48 h、72 h血清泌乳素水平均高于对照组，提示针药结合中医特色干预可有效提高气血亏虚型产妇的泌乳素水平，促进乳汁分泌，与李小梅等[9]研究结果相符。气血亏虚作为产妇产后缺乳的主要病因，可使乳汁分泌量减少，无法满足哺乳的需求。现代药理学研究表明，黄芪中的黄芪多糖等成分可促进机体的抗体生成，进而增强免疫力，促进乳汁分泌；党参中的皂苷、多糖等成分可直接作用于垂体，进而调节内分泌，改善乳房充盈程度[10]。通过对本研究结果分析可发现，试验组产后42 h母乳喂养成功率及乳房充盈程度为Ⅰ级的产妇占比均显著高于对照组，提示针药结合中医特色干预能够有效提高气血亏虚型产妇的母乳喂养成功率及乳房充盈程度，与李晓静等[11]研究结果基本一致。

综上，针药结合中医特色干预可有效加速气血亏虚型产妇的乳汁分泌，改善母乳喂养情况，提高喂养成功率，同时可改善其乳房充盈程度，治疗效果显著，临床上可通过增加样本量进行进一步的深入研究与分析。