张静

九江市第一人民医院 （江西九江 332000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是中老年人常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，且气流受限呈进行性发展，引起肺通气、换气功能障碍，影响患者的身体健康与生命质量[1-2]。目前，临床治疗COPD 患者的措施较多，以对症治疗为主，但COPD 病情易受多种因素的影响，治疗期间应辅以相应的护理干预，以改善患者预后。常规护理中护理人员多遵从医嘱为患者提供基础性的护理服务，缺乏针对性，在清除呼吸道分泌物、改善患者呼吸状况等方面尚存在不足[3-4]。电动吸痰器是1种痰液吸取设备，具有大流量、低噪声等特点，已被广泛应用于临床。基于此，本研究探讨电动吸痰器联合护理干预在COPD 患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年4月我院收治的68例COPD患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为两组，各34例。观察组男19例，女15例；年龄55～78岁，平均（64.62±3.68）岁；病程5～15年，平均（10.12±1.17）年；体质量55～75 kg，平均（64.68±2.25）kg；文化程度，小学16例，中学11例，大专及以上7例。对照组男20例，女14例；年龄54～78岁，平均（64.68±3.71）岁；病程4～15年，平均（10.08±1.15）年；体质量53～75 kg，平均（64.62±2.19）kg；文化程度，小学17例，中学11例，大专及以上6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）》[5]中COPD 相关诊断标准；精神状态良好，认知正常；患者及家属均知晓本研究内容，且已签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等器质性疾病；合并呼吸衰竭；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组采取常规护理，具体如下。（1）健康宣教：待患者入院后，常规向患者及家属宣教疾病相关知识，发放宣传资料，嘱患者自行了解相关内容，对于文化程度较低的患者则采取一对一宣教；告知患者治疗与护理配合的重要性，嘱其积极配合各项治疗与护理措施，并针对患者提出的疑问予以耐心解答。（2）心理疏导：宣教过程中注意观察患者的情绪状态，鼓励患者倾诉内心感受，护理人员耐心倾听并予以针对性心理疏导；邀请预后良好患者分享护理经验，并嘱患者家属给予患者支持与鼓励，使其感受到家庭的温暖。（3）排痰干预：每次排痰前给予患者雾化吸入5～15 min，配合翻身叩背，叩背时患者取侧卧体位，护理人员保持手掌为覆碗状，按照从下向上、从外向内的方向沿患者脊柱两侧进行叩击（叩击时有空而深的叩击音），5～15 min/次，2～3次/d，以促进患者排痰。（4）饮食指导：结合患者机体营养状况制定相应的饮食方案，应多摄入富含蛋白质、脂肪的食物，适当增加含微量元素的食物，控制每日钠盐摄入量，保证营养均衡摄入，并嘱患者多饮水。（5）康复指导：指导患者进行四肢运动及下腰、弯腰运动，过程中应按照卧位-坐位-站立位的顺序循序渐进地开展，以患者感受疲惫但能够耐受为宜，病情稳定后可进行散步、打太极拳等运动，运动期间注意自身安全以免意外事件发生，15～30 min/次，2～3次/d；此外，指导患者进行腹式呼吸与缩唇呼吸，10 min/次，2～3次/d。

观察组在对照组基础上应用电动吸痰器进行干预：仪器选用北京精侧电子科技有限公司生产的HF-XT-1型电动吸痰器，接通电源后，设定压力为200～400 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），2～3次/d，吸痰过程中应注意保持动作轻柔，并严格遵循无菌操作原则。

两组均观察至患者出院。

1.3 观察指标

（1）血气指标：干预前及干预后（出院时），采集两组动脉血以血气分析仪（济南来宝医疗器械有限公司，BG-800A型）测定患者血氧饱和度（oxygen saturation，SpO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）及动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）。（2）肺功能：干预前及干预后，采用上海伊沐医疗器械有限公司生产的FGC-A+型全自动肺功能测试仪测定两组用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）占预计值百分比（FEV1%）。（3）生命质量：干预前及干预后，采用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）从生理机能、精神健康、社会功能及总体健康4个维度评价两组生命质量，各维度满分均为100分，评分越高提示生命质量越好。（4）并发症：比较两组干预期间心律失常、血氧过低、咯血、喉咙不适等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血气指标

干预前，两组SpO2、PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SpO2、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血气指标比较（±s）

表1 两组血气指标比较（±s）

注：SpO2 为血氧饱和度，PaO2 为动脉血氧分压，PaCO2 为动脉血二氧化碳分压

组别 例数 SpO2（%）干预前 干预后对照组 34 82.83±4.26 89.96±4.97观察组 34 83.05±4.29 93.98±4.85 t 0.212 3.376 P 0.833 0.001组别 例数 PaO2（mmHg）干预前 干预后对照组 34 53.56±5.60 71.79±6.64观察组 34 53.64±5.71 84.83±6.62 t 0.058 8.109 P 0.954 0.000组别 例数 PaCO2（mmHg）干预前 干预后对照组 34 50.51±4.42 48.43±4.05观察组 34 50.56±4.48 45.42±3.98 t 0.046 3.091 P 0.963 0.003

2.2 肺功能

干预前，两组FVC、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组FVC、FEV1%均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较（±s）

表2 两组肺功能比较（±s）

注：FVC 为用力肺活量，FEV1%为第1 秒用力呼气容积占预计值百分比

组别 例数 FVC（L） FEV1%（%）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 34 1.97±0.22 2.26±0.25 68.63±4.95 75.72±4.43观察组 34 1.96±0.21 2.82±0.29 68.71±4.89 86.88±5.96 t 0.192 8.528 0.067 8.763 P 0.849 0.000 0.947 0.000

2.3 生命质量

干预前，两组生理机能、精神健康、社会功能及总体健康评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生理机能、精神健康、社会功能及总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生命质量比较（分，±s）

表3 两组生命质量比较（分，±s）

组别 例数 生理机能 精神健康干预前 干预后 干预前 干预后对照组 34 65.69±4.52 73.67±5.71 64.53±4.65 74.62±5.58观察组 34 65.71±4.60 86.78±5.99 64.60±4.68 87.79±5.63 t 0.018 9.237 0.062 9.688 P 0.986 0.000 0.951 0.000组别 例数 社会功能 总体健康干预前 干预后 干预前 干预后对照组 34 65.19±4.75 73.66±5.77 65.53±4.87 74.70±5.52观察组 34 66.24±4.71 89.92±5.92 65.63±4.92 82.83±5.67 t 0.915 11.469 0.084 5.991 P 0.363 0.000 0.933 0.000

2.4 并发症

干预期间，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.183，P=0.393），见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

COPD 属于临床常见慢性疾病，一旦患病，患者会出现咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等症状[6]。该病病程较长，易反复发作，引起患者呼吸功能及肺功能持续下降，难以正常进行咳痰，致使痰液潴留阻塞呼吸道，病情加重，不利于预后。因此，有效清除COPD 患者痰液对于改善气流受阻、缓解病情尤为重要。常规护理中，护理人员多遵从医嘱为患者提供健康宣教、心理疏导、排痰指导等护理服务，可在一定程度上保障治疗效果，促进临床症状缓解。但其中的叩背排痰多依赖于护理人员的操作经验，缺乏规范性，难以获得理想的排痰效果，不利于病情控制及预后改善[7-8]。

本研究结果显示，观察组干预后的SpO2、PaO2、FVC、FEV1%及生理机能、精神健康、社会功能、总体健康评分均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明电动吸痰器联合护理干预在COPD 患者中具有较好的应用效果，有利于血气指标水平、肺功能及生命质量的改善。经分析，其原因在于，电动吸痰器属于临床常用医用设备，将其应用于COPD 患者中，可利用负压充分吸出呼吸道痰液，进而获得较好的排痰效果，有效解除呼吸道阻塞症状，改善患者血气指标水平及肺功能；相较于常规护理中的叩背排痰，电动吸痰器具有手控操作简单、力度恒定、舒适度高等优点，可增强排痰效果，促进呼吸道分泌物排出，为康复锻炼的顺利开展奠定基础，利于肺功能恢复，进而减轻疾病造成的不良影响，提高患者生命质量。本研究结果还显示，两组干预期间的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明将电动吸痰器应用于COPD 患者中不会增加并发症发生风险，分析原因可能与电动吸痰器手控操作简单、力度恒定有关。

综上所述，电动吸痰器联合护理干预能够有效改善COPD 患者的血气指标水平，增强患者肺功能，提高患者生命质量，且不会增加并发症发生风险。