王肖辉，周霖，赵瑞华，荆自伟，穆晓伟，高珂

1.郑州大学第一附属医院超声科，河南 郑州 450052；2.郑州大学第一附属医院药学部，河南 郑州 450052；3.郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南 郑州 450052；*通信作者 王肖辉 xhhyykl@126.com；周霖 fcczhoul@zzu.edu.cn

淋巴结通过淋巴管循环，遍布人体全身各部，颈部淋巴结走行丰富，有300余枚，各种恶性肿瘤均可能出现颈部淋巴结转移[1]。因此，术前对颈部淋巴结是否存在转移进行准确的定性及定位诊断，有助于临床制订治疗方案[2]。超声引导下细针穿刺细胞学检查安全性好、准确率高，是鉴别颈部淋巴结良恶性的有效方法[3]。根据颈部淋巴结分区[4-6]，IV区为颈内静脉淋巴结下组，是淋巴结转移癌的高发部位[7]，然而IV区颈动脉鞘周围的血管、淋巴道等结构复杂繁多，若穿刺不慎非常容易损伤颈部大血管、神经、组织等，从而引起严重并发症与不良反应[8]。既往研究显示，超声引导下液体隔离技术已很好地应用于甲状腺结节的消融保护中[9]，并已在颈部淋巴结粗针穿刺活检中得到应用[10]。本研究采用超声引导下液体隔离法将无安全穿刺路径的颈IV区颈动脉鞘区淋巴结与颈部大血管、神经、组织等重要结构进行有效分离，并进行细针穿刺细胞学检查，以评估其定性诊断效能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017年5月—2020年12月在郑州大学第一附属医院就诊的发现颈IV区颈动脉鞘区异常淋巴结的155例恶性肿瘤患者，分为常规穿刺组76例83枚和液体隔离穿刺组79例83枚。其中男74例，女81例，年龄35～78岁……