赵骄蓉 赵 益 贾淑云

运城护理职业学院，山西运城 044000

目前多数学校仍采用传统的大班授课方式教授护理管理学，教学内容较单一，部分护生缺乏学习兴趣，理论与实践无法较好地结合，教学效果受限[1]。近年来各高校的教学方法也逐渐深化改革，如翻转课堂因其开展受到课堂时间和地点等条件的限制较小，可以借助互联网平台开展，同样可达到较佳效果，因此近年来得到应用和推广[2]；其次PBL教学是以开放式经典案例为先导，提出问题，学生以小组为单位开展合作学习，分析案例中所遇见的问题，促使学生成为学习的探索者，能够较好地提高其学习主动性和积极性，也具有较佳的应用价值[3]。为达到更好的教学效果，仍需要不断寻找和改进教学模式，本研究分析基于“互联网+”的翻转课堂结合以问题为导向（PBL）教学法在护理管理学教学中的应用效果，以期能为今后教学提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2021年4—7月运城护理职业学院（我校）两个班级为研究对象，分为普通组（n=45）和教改组（n=45）。普通组45名学生，均为女生，年龄18～20岁，平均（19.20±0.88）岁。教改组45名学生，均为女生，年龄为18～20岁，平均（19.05±0.94）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥18周岁；②具有较佳的网络条件且熟悉网络操作；③认知和语言沟通能力正常；④可正常开展小组合作活动。

排除标准：①预期无法完成本课程教学任务者；②无法参与学习小组任务者；③因意外事故而退出本研究者。

1.2 方法

普通组采用传统大班授课。教师依据授课计划，采用大班教学的方式，借助多媒体课件为学生讲解教材中的内容，学生则以教材为基础，借助教师带领学习材料，通过课下习题练习，对课程专业知识进行学习。

教改组采用基于“互联网+”的翻转课堂结合PBL教学法授课。①课前：依据护理管理学教学内容，教师将制作每一个课时重点知识的PPT，通过搜集相关图片、经典案例、动画等，将所得材料汇总为音频或视频，并依据所出示案例提出与课堂内容相关的问题和讨论提纲。每一课时讲解前1周教师将所需学习的内容视频、案例和提出的问题上传至学习通，同时教师也可为学生提供本课时相关学习资料。要求学生提前1周对所需学习的内容进行自行学习，并思考和完成教师提出的问题，自主学习期间教师可对学生所提出的问题进行指导和反馈。②分组：依据班级情况，教师将学生分为水平无明显差异的各学习小组，6人一组，各组成员内可合作探究，共同寻找问题答案。③课中：以《护理管理学》第5章节——护理管理的计划职能为例，设置经典案例“某医院通过调查发现本院内住院患者对护理服务质量的满意度较低，分析原因是发现护理人员的理论和实践操作技能无法满足患者需求。因此针对这一现状，护理部开展了全院护理人员理论知识和实践技能培训”。课内请学生以小组为单位依据医院的实际情况展示其讨论制订的培训计划，小组长对各成员发言情况进行记录和评分。学生讨论期间教师进行巡视和指导，及时为学生解答问题。各组汇报展示完毕后，开展组间互评，说出各自的优缺点。由授课教师对各组所制订的计划给予最终点评，并对本章计划职能的相关理论内容进行扩展和总结。④课后：学生对于本课所学知识、讨论和解决问题的方法过程进行归纳总结，书写对本课的心得体会，并通过网络平台与同学讨论存在的问题，也可寻求教师帮助，授课教师通过网络平台及时给予学生解答，并提供相关课外扩展资料。

1.3 观察指标及评级标准

①考核成绩[4]：课程结束后对学生进行理论知识考核，内容包括名词解释、单项选择、判断、简答和案例分析，共100分。并结合每课时结束后的心得体会撰写论文，计算出论文平均分，采用百分制。②教学效果：采用我院自行设计的护理管理学教学效果问卷进行调查，信度为0.897，效度为0.913，共设立14个问题，每个问题均采用Likert-5级评分，0分为完全不同意，1分为不同意，2分为不确定，3分为同意，4分为完全同意，满分共56分。③教学效果满意度[5]：对提高自主学习能力、激发学习兴趣、更好地掌握理论知识、提高综合分析问题能力、对教学方法认可共5项进行评估，每项均分为满意和不满意，统计各项满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

教改组学生的护理管理学理论成绩和论文成绩均高于普通组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（分，）

表1 两组学生考核成绩比较（分，）

组别 n 理论成绩 论文成绩教改组 45 87.96±3.46 83.34±3.29普通组 45 81.52±4.63 79.55±4.81 t值 2.489 2.793 P值 0.025 0.007

2.2 两组学生教学效果比较

两组学生对教学内容的安排、课程知识脉络的建立效果评价比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；教改组学生对课堂的兴趣、学习积极性和潜能发挥、教学过程的组织、教学方法新颖性、团队协作、自主学习能力、沟通交流及表达能力、分析解决问题的能力、创新性思维能力、理论与实践的联系、课外资料的获取利用、总体教学效果的评价均高于普通组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组学生教学效果比较（分，）

表2 两组学生教学效果比较（分，）

组别 n 教学内容的安排 课程知识脉络的建立 对课堂的兴趣 学习积极性和潜能发挥教学过程的组织教学方法新颖性团队协作教改组 45 3.05±0.36 3.06±0.41 3.13±0.45 3.18±0.39 3.20±0.34 3.13±0.35 3.35±0.44普通组 45 3.01±0.27 3.04±0.30 2.72±0.35 2.80±0.44 2.84±0.33 2.69±0.52 2.95±0.61 t值 1.671 1.712 2.396 2.557 1.983 2.801 3.376 P值 0.094 0.085 0.031 0.015 0.048 0.006 0.001组别 n 自主学习能力 沟通交流及表达能力 分析解决问题的能力 创新性思维能力 理论与实践的联系 课外资料的获取利用 总体教学效果教改组 45 3.28±0.29 3.11±0.26 3.28±0.35 3.21±0.39 3.12±0.41 3.16±0.39 3.12±0.44普通组 45 2.94±0.41 2.79±0.25 2.87±0.37 2.81±0.44 2.78±0.36 2.74±0.41 2.80±0.42 t值 2.125 2.504 2.279 2.549 2.001 2.580 2.389 P值 0.041 0.022 0.037 0.016 0.046 0.010 0.032

2.3 两组学生对教学效果满意度比较

教改组学生对提高自主学习能力、激发学习兴趣、更好地掌握理论知识、提高综合分析问题能力、对教学方法认可的满意率均高于普通组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 3。

表3 两组学生对教学效果满意度比较[n（%）]

3 讨论

传统的护理管理学教学多是以教师主导的大班集中授课，教师按照教学大纲的要求为学生讲解课本知识，虽然这种方法便于传授系统理论知识，且投资成本较低，但是在这种教育模式下学生的学习处于被动地位，其创造性思维被束缚，易缺少学习兴趣，无法有效培养创新型医学人才，这与现代医学教育理念不符[6-7]。而翻转课堂以学生作为个性化学习的中心，结合PBL教学法中以问题为基础和以学生为中心的思想，教师给予积极辅导，借助互联网的便捷性，能够提高学生的自主学习能力，可培养学生创造性思维[8]。本研究分析基于“互联网+”的翻转课堂结合PBL教学法在护理管理学教学中的应用效果，以期能为今后教学提供参考。

本研究结果显示，教改组学生的护理管理学理论成绩和论文成绩均高于普通组，且教改组学生的学习效果评价和对教学效果的满意度也高于普通组（P＜ 0.05）。可能是由于教改组中通过翻转课堂为学生提供了课下自主学习的机会，通过先“学”后“教”的模式，打破传统教学模式中的对教学时间、地点和统一授课的限制，极大地开发了学生自主学习的能力，在课前学习过程中，学生的积极性充分调动，通过查阅资料和讨论等多种方式加深了对课上学习材料的理解，既往Kang等[9-10]指出以学生为中心的教学模式可提高学生的自主学习能力。同时因学生课前做了大量的准备工作，提高了课堂出勤率，在课上积极参与讨论，可营造活跃的课堂氛围，通过师生互动，产生思维的碰撞，促进学生对新知识和新内容的理解与掌握[11]。

张利君等[12]指出，翻转课堂的开展若缺乏有效的监督机制，则学生学习主动性减弱，甚至部分学生无法完成课前学习任务，导致课上无法较好地参与讨论，对知识掌握不牢。因此本研究中教改组学生给予翻转课堂联合PBL教学模式，教师通过层层递进和设问，将之前的基础知识、现在的护理管理学内容及将来可能在临床中遇到的经典案例和问题串联起来，通过制作音频或视频的方式，帮助学生在课下学习中感受到学习乐趣，同时课前学员围绕教师留下的某一问题，翻阅各类书籍，上网查询资料，提高了学生的检索水平，为今后学习和科研奠定了基础[13-14]。同时Peng等[15-16]也指出，PBL教学模式的层层递进和设问方式也能够在一定程度上提高学生的学习自主性，提高了翻转课堂的效果，还可帮助学生形成知识框架和结构，更好地理解知识。且借助互联网丰富的资源和便捷的通信等优势，能够帮助教师和学员充分利用翻转课堂与PBL教学法的优势，因此本研究基于“互联网+”的翻转课堂结合PBL教学法获得了较佳的教学效果，也提高了学生对教学的满意度。

综上所述，基于“互联网+”的翻转课堂结合PBL教学法能够改善护理管理学的教学效果，提高学生掌握度和满意度。但本研究的开展仅限于我院两个班级的学生，研究样本量较少，且研究范围狭窄，结果可能受到其他因素的影响，今后应当积极扩大研究范围，进一步探究。本研究翻转课堂结合PBL教学法仅用于对护理管理学教学的探究，尚未明确其对于其他课程的学习效果是否有一定影响，今后仍需进一步探究。