朱俊晖

（北大医疗鲁中医院烧伤皮肤科，山东 淄博 255000）

随着人们生活水平逐步提高，对自身形象更加重视，很多女性受社会及心理因素的影响，追求个人形体及容貌的保养，微整形注射美容在此背景下逐步发展，其应用范围涉及四肢、臀部、面部、胸部等部位，涉及项目有填充、修复、抗衰老等。近年来注射美容的应用日趋广泛，各种相关的共识、操作技术、应用解剖及并发症处理等层出不穷。对于广大医务工作者来说，这是一个全新的领域，可供参考的研究也相对较少。基于此，本研究选取2020年1月-2022年1月于我院行微整形注射美容60例患者的临床资料，分析感染并发症预测分析及处理方法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月北大医疗鲁中医院行微整形注射美容的患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。其中试验组男9例，女21例；年龄24～54岁，平均年龄（37.62±1.42）岁；注射类型：脸部注射玻尿酸10例，脸部肉毒素注射10例，鼻背注射10例。对照组男10例，女20例；年龄24～54岁，平均年龄（37.62±1.42）岁；注射类型：脸部注射玻尿酸11例，脸部肉毒素注射9例，鼻背注射10例。两组性别、年龄以及注射类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①全部患者临床资料齐全；②患者无心肝肾器官衰竭。排除标准：①初次行微整美容注射术患者；②合并精神类疾病、心理障碍及认知能力异常患者；③合并微整美容注射术后患皮肤疾病、患处较严重及患有全身皮肤疾病。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 微整美容手术前观察手术治疗皮肤的颜色、温度、延展性，在保证部分肌肤正常的情形下，遵循无菌原则进行注射。手术后留观：①若患者手术后部分皮肤泛红、轻微肿胀或有淤点、轻微疼痛，可利用按压、冰敷等方法推动以上不适感病症缓解；②进行脸部注射玻尿酸的患者若注射位置感染出脓，应部分切开引流，同时采用头孢曲松钠（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20043177，规格：0.5 g）治疗，取2 g头孢曲松钠溶于40 ml的0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液中，再用同一溶剂稀释至100～250 ml静脉滴注。静脉剂量按体重50 mg/kg以上时，输注时间不少于30 min；③进行鼻背注射的患者若部分发生感染，在抽出浓液后擦抹消肿药品，同时静滴头孢曲松钠（方法同上）；④进行脸部肉毒素注射后发生部分组织增生、产生蜂窝织炎的患者应该马上通过手术治疗去除部分上皮组织，并静滴亚胺培南西司他丁钠（山东新时代药业有限公司，国药准字H20130347，规格：亚胺培南500 mg，西司他丁500 mg）500 mg，3次/d。

1.3.2 对照组 微整美容手术前不进行感染预测分析，不进行有关处理方法的制定。

1.3.3 试验组 微整形注射美容手术前进行感染预测分析，同时进行有关处理方法制定，具体方法如下：①手术前告知微整形注射美容术步骤、术中常见问题，并进行健康宣教，关心患者心态，向患者列举以往手术成功案例，完成微整形注射美容的临床实例，进而消除患者手术前的焦虑不安，保证患者在微整形注射美容术进行过程中积极配合相关的治疗操作；②针对微整形注射美容术中应肉毒杆菌、胶原蛋白等药品的患者，为避免患者在注射药品后出现过敏症状，应在手术前准备有关急救药品，了解患者是否有过敏症状，在进行微整形注射美容手术后留观20～30 min；③工作人员结合患者手术前健康状况、血常规检查等相应检查评定患者健康状况，并了解患者日常肌肤保养方式，进而评定患者肌肤属于干性肌肤、油性肌肤或混油偏干皮肤，因而在微整形注射美容术执行过程中需要一边挪动针管，一边注射，应密切关注皮肤的颜色，严防肌肤颜色加重。针对油性肌肤及混油肌肤在进行微整形注射美容手术前应该对患者肌肤进行清理，同时在进行微整形注射美容手术后为患者给予专用的护肤品。

1.4 观察指标 比较两组手术前后心理状态、治疗依从性以及并发症发生率。

1.4.1 手术前后心理状态 采用SCL-90量表评价，共90个评定项目，每个项目分5级评分，包含感觉、情感、思维、意识、行为以及生活习惯、人际关系、饮食等内容，得分越高表示患者负面情绪越严重。

1.4.2 术中治疗依从性 采用Frankl依从量表评价，共1～4级：拒绝、痛苦为1级；不合作、不情愿为2级；使用、冷淡为3级；主动合作、享受为4级，评分等级越高则表示患者依从性越高。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 两组手术后SCL-90评分低于手术前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较分）

2.2 两组治疗依从性比较 试验组4级占比高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组并发症发生率比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

目前，社会群体对美的追求日益提高，微整技术性随着整形美容技术的快速发展也日趋健全，同时在普外微创手术发展趋势的直接影响下，微整形注射美容术以经济效益高、实际操作简易、手术治疗标准相比较低而得到广泛应用，但因为常规治疗流程中容易忽视手术治疗对人体导致的伤害，在一定水平上提升了微整形注射美容感染等并发症发生风险，其发生原因一方面与医务人员技术实力相关，另一方面与患者术中配合及患者皮肤情况等相关。部分医生错误地认为微塑注射属于简单手术，技术含量不高，没有认真研究其精髓，也未注意其可能出现的并发症，导致术后感染发生率较高。此外，目前市场上注射填充材料来源多，产品质量无法得到保障，甚至可能有假冒伪劣产品混入，若不慎使用此类产品，同样会出现严重的并发症。

微整形注射美容涉及面部轮廓塑造、四肢微雕、体型雕塑、面部除皱、隆胸、妇科整形、抗衰老等不同领域，术后并发症临床症状存在较大差异，治疗难度有所不同。微整形注射美容引发的感染并发症主要包括长期及短期两种类型，短期并发症包括水肿、疼痛、感觉暂时性减退、头痛等，长期并发症则包括颈部、面部等位置的严重并发症。微整形注射美容术感染保护预测分析，即在患者产生感染等并发症早期贯彻落实有关前瞻性干预对策，以减少感染等并发症的产生，手术前对患者及家属开展健康教育及心理护理，提高患者对微整形注射美容术的有关诊治护理的了解，减少患者在微整形注射美容术中对有关治疗护理的抵触，积极配合医务人员搜集手术前材料，进行术中有关操作。

发生感染并发症的患者需及时就诊治疗，通过抗菌消炎、负压引流、切开引流等方面的措施缓解临床症状。对于短期症状如感觉迟钝等，可采取注射前后冰敷、局部麻醉等方式预防，对于头痛等并发症，可采用口服皮质类固醇及强效止痛药物治疗。针对长期并发症患者，需结合并发症类型采取对症治疗措施，配合局部注射抗生素消炎，并坚持长期换药及口服抗生素治疗。本研究结果显示，试验组手术后SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组通过Frankl依从性评定量表4级占比为60.00%（18/30），高于对照组的33.33%（10/30），差异有统计学意义（P＜0.05），与张宁的研究结果相同，且试验组手术后感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明感染并发症预测分析及处理与初期预测分析感染同时进行干预可合理控制并发症发生率。

综上所述，微整形注射美容患者感染并发症预测分析及解决办法的运用可高效减轻患者手术前消极心态，提高患者术中依从性，降低手术后感染等并发症发生率。