文/本刊记者 曹凯

在省会城市医疗洼地，市属医院追求差异化发展，致力打造“五个一流”的现代化医院。

在国内省会城市中，长沙市内省部级医院林立的格局，众所周知。这对于区域内市县医院来说，固然是一种压力，同时也是一种动力。

作为一家市属医院，长沙市第四医院（以下简称“长沙四院”）管理层历来就比较注重挖潜，在激烈竞争中持续塑造医院口碑，也逐渐奠定了自身发展的坚实基础。

2019年上半年，医院新一届管理层逐步调整到位，宋桂林出任长沙四院院长、党委副书记。而且，正是在这个新的领导班子带领下，长沙四院经受住“抗疫之战”的考验，“战斗作风”日渐硬朗，精神面貌也焕然一新。

特别是在2021年上半年，长沙四院顺利晋升三甲医院。在大型三甲医院林立的一二线城市，医院等级的提升对于一家医院长远发展的重要性，不言而喻。

“十四五”开局之年，公立医院进入竞逐高质量发展的新时代，长沙四院管理层的发展蓝图擘画也日渐清晰。

锚定区位优势

长沙市第四医院管理团队

一条湘江穿城而过，将长沙市区分成河东、河西两大板块。一直以来，省部级医院和市属医院，主要都分布在湘江东岸的河东地区，也就是长沙市传统上的中心城区。

作为市属医院生力军之一，长沙四院偏安河西，属于岳麓区，坐落在岳麓山脚下，紧靠长沙市文教中心，跟985、211大学为邻。而且，随着经济社会发展，城市核心区不断向河西扩展，河西的岳麓、望城等区县的人口持续增加，但是医疗资源却相对短缺。

河西地区，总体上可以说是长沙市区的一个医疗洼地，需要优质医疗资源填补。宋桂林院长大学毕业以后就一直在长沙从医，2011年开始在长沙四院工作，对此其实早就有充分的认识。在这样的格局之下，医院管理层的共识也是立足河西求发展，持续提升医院服务能力，优化医院人才队伍结构，将长沙四院做强做优。

而且，经过几十年发展，岳麓山脚下长沙四院依山而建，院内地势高低起伏，发展空间日渐不足，需要再辟新院区。宋桂林指出，新院规划建设早就确定在河西，最终选址位于望城区，属于河西地区北部的滨江区域，也属于省市两级政府重点规划发展的城市新区。

目前，滨江新院一期建设工程基本上已经完工，占地230亩，床位1500张，将从2022年开始运营。“一旦新院区开始运行，长沙四院将会成为市属医院中规模最大的一家”。

从此，长沙四院的“一院两址”都落地河西，南北相望，基本奠定医院中长期的发展格局。宋桂林希望两个院区都能“达到国家三级甲等综合性医院要求”，争创“硬件一流、管理一流、技术一流、服务一流、人才一流”的标准。

立足河西谋发展，宋桂林尤其强调要下沉到河西地区的社区，建立完善慢性病医防融合新模式，实现慢性病“防、治、管、教”四位一体，提升慢性病防治水平,将社区居民健康管理起来；同时通过医联体、专科联盟等不同形式，跟基层医疗实现资源共享，探索建立分级诊疗格局。

目前，长沙四院在岳麓区急诊资源整合上有了成功的尝试。医院将自身急诊科和急救中心河西分站整合，建立急诊急救中心，医护人员超过百人，也是长沙市危急重症研究所挂靠单位。急诊急救中心2019年以来进一步跟基层医院、乡镇卫生院建立专科联盟，特别是跟基层医院、乡镇卫生院合作培训了一批“前哨医生”，逐渐形成危急重症患者转诊的绿色通道。

谢元林长沙市第四医院党委书记

宋桂林长沙市第四医院院长

夯实医疗基础

在洼地建设高地，医疗服务能力建设是关键。为了更好满足河西地区患者的医疗需求，长沙四院持续拓展医院专科设置。即使在2020新冠肺炎疫情防控压力之下，医院仍然新增一批新的学科。

在持续拓宽医疗服务的同时，长沙四院持续关注自身学科品牌建设，希望打造一批名科名医。宋桂林指出，“‘十四五’期间，我们希望打造5～8个省级重点专科，在已有肝胆外科学、超声医学、肾脏病学、介入心脏病学、介入医学5个长沙市医学会专业委员会主委单位的基础上，再争创2～3个专业委员会主委单位。”

为了深化市属医院医学特色专科和重点学科建设，长沙市政府近年来推出重点扶持计划，帮助医院打造特色精品专科。该院心血管病科、普通外科、急诊科成为长沙市第一批精品专科。“过去，政府的重点学科、专科建设，属于普惠性的支持，名额较多，资金相对有限。这一次的项目目标明确，支持力度大，市政府每个学科补助300万元，医院也会有相应配套”。分管副院长戴朝晖指出，“我们医院将充分利用好此次重点学科的发展机遇，坚持重点学科建设与高质量发展相结合，为实现健康长沙目标贡献力量。”

经过多年培育，医院逐渐形成一批自己的拳头科室，也是医院名医名科培育战略的重点。2021年，医院经过院内申报、评估，遴选出耳鼻咽喉科等12个优势学科，参与申报本年度湖南省临床重点专科建设项目。

同时，医院还有麻醉科等一系列院级重点专科，构成学科发展建设的后备梯队。

长沙市第四医院

当前，常见慢病、突发急症综合救治能力是政府对于医院服务能力建设的重点要求，也是医院学科建设重点培育的领域。戴朝晖指出，“医院成为国家版高血压达标中心、胸痛中心、心衰中心、卒中中心。心脏康复中心正在建设当中，胡大一名医工作室也正式落地医院。”

在学科能力建设中，宋桂林强调立足医院实际，“按照综合评估、分步实施的原则”，遴选出省级、市级、院级3个不同层次的重点专科建设单位，将重点专科建设体系化，确保学科建设工作有序推进。

滨江新院即将开始运营，医院业务发展需要补充“新鲜血液”，正在持续储备人才和拓展新技术。“仅在2020年，医院全年公开招聘151人，引进高层次人才5人，开展新技术、新项目69项。2021年至今，引进高层次人才7人。”宋桂林强调，人才引进和新技术拓展力度在“十四五”期间还要进一步加大。

优化服务流程

除了持续强化医疗服务能力建设，长沙四院还持续通过服务流程再造，提升患者服务体验和医院运行效率，支撑医院高质量发展。“上有省部级医院，下有区县医院，市属医院在患者服务上必须要有创新”。副院长戴朝晖强调指出。

为了方便患者就医，医院多年前就推出无假日门诊。而且，就在2019年下半年，医院还正式推出“无假日择期手术”服务，进一步满足节假日看病患者的需求。副院长胡国潢指出，“这一服务开放后才发现，节假日做择期手术的需求很大。医院创新服务，大有潜力可挖。”

《中国医院院长》杂志记者连续查询数年以来长沙市主要医院放假安排，对比部分医院，长沙四院在无假日服务上确实更加到位。

在做实无假日服务的同时，长沙四院还关注到另外一个时间空当，就是城市上班族午间休息时间。这些患者午间有看病需求，也有时间空当，但是大部分医院都没有提供服务。在2020年疫情过后复工复产期间，医院口腔科、康复理疗科调整排班安排，挤出午间时间，方便患者就医。紧随其后，皮肤科也在当年9月启动午间门诊，时间是从中午12点到下午2点半。

而且，长沙四院探索多年的无陪护服务，已成为医院的一张新名片。医院2010年开始探索新增生活助理员岗位，由医院统筹管理，一改旧的陪护模式，将患者家属解放出来。在责任护士指导下，助理员协助照顾住院患者的生活起居，提供陪诊陪检等服务。2021年7月，医院正式引入一批大专学历助理护士，配合责任护士工作，构建“医护助患一体化”模式，完成患者诊疗、护理、生活照护等，提升无陪护服务的品质。

随着经济社会发展和家庭规模小型化，患者家属忙于工作，往往没有足够时间陪护患者。后疫情时代，为了避免交叉感染，很多医院不得不控制患者探视和陪护，转变旧有院内陪护模式仍需一段时间。长沙四院的无陪护服务模式，恰好显示出其优势。

医院还积极推进信息化建设，希望通过信息化来实现惠民惠医惠管。“2014年到2020年，医院就拿出4000万元用于信息化建设。”

周建波副院长指出，依靠这笔投入，持续优化医院信息化基础设施；建设HIS、电子病历系统、LIS、PACS四大核心系统；部署专科和质量管理系统；完善信息化管理制度体系和人才队伍。在前期建设基础上，医院2020年中顺利通过湖南省医院信息化三级评审，电子病历系统应用水平评价也达到四级。

新院区运行在即，周建波希望抓住新院区信息化建设的契机，“建设集两个院区于一体的信息集成平台及数据中心”，打破院内信息孤岛；同时推进医院信息安全运营管理体系建设。

尽管医院信息化建设目前已经实现网络预约、报告自助查询、自助缴费结算等便民功能，但是智慧医院建设仍有改进空间。而且，医院已经拿到运营互联网医院牌照，互联网医疗、“互联网+护理”发展探索正在全力推进中。

正是得益于上述种种举措，医院门急诊及出院人次两项数据连续多年保持10%左右增长。2020年新冠肺炎疫情流行以来，医院统筹推进疫情防控与医疗服务工作，不仅业务收入仍保持正增长，而且其他各项工作保持稳中有进、进中向好的态势。