顾晓艳，谢玉海，高 续，张汇斌，尚文涛

1 皖南医学院附属太和医院放射影像科，安徽 太和 236000

2 皖南医学院附属太和医院心血管科，安徽 太和 236000

心血管疾病是中国居民的首要死因，超过40%的城乡居民死于心血管疾病[1]。冠心病是构成心血管死因的重要疾病之一，在世界范围内，随着物质生活条件的改善和生活节奏的改变，冠心病的发病率和病死率呈现逐渐缓慢递增的趋势，而且发病年龄逐步趋于年轻化[2-3]。在接受治疗的冠心病患者中，急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的发生率越来越高[4]。ACS通常是在严重狭窄部位的不稳定斑块基础上形成动脉血栓，造成血流极度受限，引发心肌缺血[5]。因此，对于可疑冠心病患者进行准确的筛查显得尤为重要。对于临床表现典型的冠心病患者，可直接行冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）检查和介入治疗术，但临床实践中有大量的不典型患者需要鉴别。与CAG相比，冠状动脉计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）检查具有更加简便、微创、并发症少而轻微的特点，在临床上已得到广泛应用[6]。临界病变通常是指狭窄程度为50%～70%的中度狭窄，具有双向发展的可能。一方面，若患者的危险因素未得到控制，这些临界病变可继续发展，逐渐形成严重的狭窄甚至闭塞，也可能在某些因素的影响下因斑块不稳定而发生急性缺血事件；另一方面，若患者严格控制危险因素（如戒烟、减肥、调脂等）、服用二级预防药物（如抗血小板药物），则可能使狭窄处斑块回缩、减小，最终减轻狭窄程度[7-8]。……