文/本刊记者 黄柳

黑龙江省医院坚持以“优服务、谋发展、提质效、求创新”的工作理念，在疫情压力下遇强更强，为省医品牌注入新的光辉内涵，奋力成就改革标兵与创新服务典范。

黑龙江省医院（哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院、黑龙江省中日友谊医院）是由始建于1911年的黑龙江省官医院、始建于1935年的孔氏医院和始建于1948年的松江省立医院三源沿革合并而来，最早的组建时间距今已有110年的历史。

黑龙江省医院是黑龙江省卫生健康委直属的最大的一所集医教研、康复、预防保健和社区服务为一体的三级甲等综合医院。开放床位2044张，在职人数2665人，下设香坊、南岗两个院区，香坊六顺、道外火车头两个社区卫生服务中心，先后与100多家医院签订医联体合作协议，与日本、韩国、俄罗斯、法国等开展对外交流协作，成为“中俄医科大学联盟”成员单位。

作为一家有着百余年发展历史的现代化综合医院，医院是国家级住培医师规范化培训基地，省级医疗中心、哈尔滨医科大学等高校的教学医院；现拥有国家级重点专科、省级领军人才梯队、厅级重点学科、省级医疗质量控制中心数十个，国家级、省级科研立项、获奖数百项；医院拥有口腔微生态技术创新平台、P2+实验室，16个科技创新联盟；医院在消化内镜诊治胆、胰疾病及门静脉高压合并症等方面处于国内领先地位。

面对史无前例的新冠肺炎疫情，医院坚持把党建引领贯穿疫情防控斗争全过程，在防控一线考察识别干部，充分发挥党组织和广大党员的战斗堡垒作用和先锋模范作用，坚决打赢疫情防控阻击战并压实公立医院的医疗职责与担当。

疫中显担当 服务出新守健康

医院党委书记刘宏石介绍，2021年，医院先后派出141人支援省新冠肺炎救治中心医疗队，66人支援黑河市第一医院医疗队，20人支援吉林医疗队，10人支援双城、宾县核酸采集队，5人支援哈南新冠定点救治中心，“火眼”移动实验室核酸检测医疗队三次出征，支援望奎、巴彦和黑河疫情防控。

加大核酸检测力度，全面保障社会需求，医院PCR实验室检测能力从去年日均2000管，逐步提高到日均16000管，仅3月10日至5月28日累计完成77万管、1000万人次的工作任务。

多线作战，多面都有力，医院应对疫情，确保医疗救治任务正常开展，且在互联网医疗领域求变出新，取得公众与政府认可，形成品牌效应。“就在去年一次局部疫情期间，一天晚上，我们医院急诊门口就并排停了8辆120救护车……”刘宏石向记者回顾，过去两年，哈尔滨市不同规模的疫情反复了多次，对正常就医秩序构成了冲击，“我们始终坚持为民守护健康的职责，克服困难满足患者的就医需求，畅通老年患者就医渠道，不推诿，不无故设限。”

医院副院长陈鹏介绍，近年来，医院始终将急危重症患者管理作为重点工作，通过“五大中心”建设合理科室布局，优化流程，实现急危重症患者抢救各环节的有效衔接。建立并畅通“急诊绿色通道”，实行先看病后付款，保障患者救治时效性。

他继而重点介绍了疫情期间互联网医院的建设与推进情况。作为黑龙江省首家0001号互联网医院，黑龙江省医院互联网医院于2020年1月8日正式上线运行，共上线95个科室，注册医师589人，注册药师9人。互联网医院平台全年新增注册10万余人，接受患者咨询8万余次，复诊患者药品处方流转600例，其中快递配送130例，最远配送至内蒙古自治区阿拉善盟额济纳旗。截至目前，互联网医院平台共有医院官微等4个入口，其中还包括了黑龙江有线电视“龙江电视”的屏幕、摄像头与遥控器互动的入口，深受老年患者及家属的欢迎。

在资源供给面发力，2020年7月，由医院牵头，与牡丹江医学院附属红旗医院、齐齐哈尔医学院附属第三医院、大庆市人民医院、伊春市第一医院等医院共同建立全国首家“互联网医院联合体”。随着疫情防控常态化，互联网医院的功能日益彰显，刘宏石表示，“互联网医院联合体”正吸纳更多不同层级的医疗机构，包括基层医院、社区机构入驻，盘活与患者最为邻近的社区医护资源，大家形成既紧密协同，又明确分工的“线上+线下”医疗服务体系。

陈鹏向记者介绍，互联网医院联合体内，此前哈尔滨市南岗区政府致力推动的“家约医护”惠民板块上线，互联网+护理上门服务累计已有400余例，在疫情中解决了很多患者的健康需求。2020年4月14日、15日央视《焦点访谈》《朝闻天下》栏目对医院互联网医院进行了报道。刘宏石总结，互联网医院结合互联网及医院线上线下优势资源，做到线上预约问诊，线下检查治疗，实现诊前、诊中、诊后全流程覆盖，构建全新的医疗服务生态，成为百姓的健康智慧管家。

医疗质量与安全 与时俱进夯实职责

与时俱进调整工作重点，医院近年成立了临床路径管理委员会，出台临床路径管理制度，规范患者入径、出径流程。医疗质量考核组职责对应为合理高效开展临床路径，规范临床诊断及行为，降低平均住院日、调整诊疗流程，控制时间成本，提升服务水平和效率，保障医疗服务质量与安全。

黑龙江省医院管理团队

与之密切相关，医院质控办负责做好医院不良反应事件的上报与管理，定期汇总全院科室的不良反应事件，其中包含药品不良反应的上报数量与质量分析，形成综合目标测评，每月汇报临床科室。

与时俱进，为提前应对医保支付改革，医务部、病案科更加明晰病案质量及编码组职责，包括提升编码质量，做好病案指控；护理质量及收费监控组职责：控制日常护理费用成本，规范护理行为，配合医生合理增加床位使用率。

医保质量监控组的相关工作职责中更新了组织协调各职能科室推进DRG付费结算分组质量管理，沟通协调医保局及医保政策解读与培训的职责。对外承担起依据成本与经办机构进行谈判（权重、费率、支付办法）的工作；对内，则一方面要对DRG费用及费用结构进行分析和评价；另一方面为经管部门提供临床科室绩效考核依据。

“拥抱”医保支付改革 化挑战为动力

面对医保支付改革，黑龙江省医院从一开始就高度重视这项工作，并提出要主动拥抱支付改革，没有任何迟疑。

改革前后，医院相关培训以“地毯式”铺开，陈鹏回顾，邀请国内、省内外的试点城市、试点医院的专家来院讲课，“培训到现在，几十场肯定是有了，我们内部也明确，培训不怕多，就是要深入人心！”

哈尔滨市的DRG按病种付费支付改革在2021年11月正式运行，黑龙江省医院在第一个月出现了30万～40万元人民币的亏损额度，但从第二个月开始至今，每月都有结余，累计获得医保奖励额度达400多万元。

“我们每月开分析会议，针对科主任认识不足的问题密集沟通，尤其针对亏损病例、极端病例，比如遭到拒付费的病例，做重点分析，同时排除其中是否涉及过度医疗的问题。”陈鹏回顾，在此过程中，管理层明确要多找不足，补齐短板，医院不能解决的问题请外部专家给建议。

黑龙江省医院

“目前我们也遇到一些业内普遍面临的难点问题，比如哈尔滨市医保对溶栓治疗的费用是不予报销的，对此我们就积极给医保部门打报告，寻求沟通解决问题。”刘宏石如是坦陈问题，并表示医院明确抓三方面重点工作扎实推进、练强内功，包括缩短平均住院日、压缩药品耗材占比以及提升集采药、国谈药和基本药物在临床占比，调动各部门密切协同，取得了瞩目的成效，“比如平均住院日，改革后下降了1.8天；药品耗材领域，通过药事委员会谈判节省了共2000多万元支出；传导至临床，住院患者平均费用在改革后下降了大约27%。”

“绩效改革在其中功不可没。”刘宏石如是总结并介绍，医院运营办绩效组跟进改革，调整职责与绩效方案，根据DRG付费方式，绩效由“创收模式”向“成本模式控制”转变；由“多劳多得”向“优劳优得”转变。医院信息网络技术组也做好基础架构工作，包括标准化、规范化数据上传，维护院内分值库等。

他特别强调，绩效考核统一衡量标准、整体评估、学科评价、用绩效杠杆调动临床积极性；利用DRG支付制度，进一步提升医院科学化、精细化、信息化、规范化管理服务水平。规范医疗护理行为、合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费，建立政策监管、动态监控、信息反馈、缺陷整改、月末考核、完善的信息技术支撑、绩效挂钩等管理模式，加强医保支付方式改革即DRG医保结算的有效管理。

刘宏石带领医院党委与新一任院领导班子在日常管理工作中，高度重视制度建设，上任后不久，他就组织相关部门制定出一整套管理制度与规范，“我们每天早交班，不论时间长短，都一定设置制度学习的日程，天天学，持之以恒，做到深入人心。”

黑龙江省医院近年高度强化对中青年学科骨干人才的支持，刘宏石还介绍，“疫情中我们派出了大量优秀的医务人员支援抗疫‘前线’，与人社部门、卫生健康行政部门进行了沟通并获得认可后，我们即将面向他们开展‘直通车入编’的院内考评工作，让有奉献精神、业务精良的医务人员切身感受到组织的关怀，安心工作！”

黑龙江省医院在省卫健委党组的坚强领导下，通过全院党员干部职工的共同努力，将继续以高质量党建积蓄强大合力，以医院“十四五”发展规划为基础，以目标、问题、结果为导向，以改革创新为动力，努力将医院建成管理精细、运行高效、特色鲜明、服务人文，医、教、研、管、服并重的现代医学与健康中心。