江苏省妇幼保健院妇科 时文琳

前不久，江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院妇科病房连续收治两例卵巢囊肿蒂扭转的患者。 其中，年龄较长的一位，在排除其他问题后，怀疑是卵巢囊肿蒂扭转，急诊收治妇科病房。 因送医及时，经过急诊囊肿剥除术，保住了卵巢。 而另外一位就没那么幸运了。 12岁的小彬，因为上学时突然腹痛厉害，一开始并没当回事，以为休息下就可以了，可是随着时间的推移，小腹疼痛不仅没有缓解，反而愈发严重，短短几小时便出现恶心、呕吐的症状，在当地以急性肠胃炎来治疗。 治疗后不见好转，小彬又被转至市医院，完善检查后怀疑卵巢囊肿蒂扭转，建议住院，家属拒绝，3天后才转院至江苏省妇幼保健院就诊。

什么是卵巢囊肿蒂扭转？

卵巢囊肿是一种较常见的妇科疾病，分为生理性囊肿和病理性囊肿。 生理性囊肿可随卵巢周期性变化而自行消失。 若卵巢囊肿经随诊没有缩小或反而增大，则应警惕并及时就医处理。

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲， 使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂, 引起剧烈腹痛，是一种常见的妇科急腹症。 卵巢在腹腔内通过一些韧带与骨盆壁以及子宫联系，这些韧带就像一根根绳子，这些绳子可以扭转成麻花形，这就叫作卵巢囊肿蒂扭转。 此病好发于瘤蒂长、中等大小、 活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，常在患者突然改变体位时或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时而发生蒂扭转。

有哪些临床表现？

卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。 妇科检查时扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。

在蒂扭转早期，部分患者因扭转程度较轻，腹痛并不剧烈， 但随着扭转未解除，周围组织水肿、坏死的发生，患者会感到疼痛剧烈加重。

发生蒂扭转后有时会影响输卵管、卵巢的血液循环，卵巢长时间得不到血液的供养则会发生坏死、破裂和感染。

若卵巢完全坏死，则只能将其切除。 若发生扭转后在短时间内及时处理，在卵巢未完全坏死的情况下则可将其复位保留，这样对身体的影响会比较小。

女性发生腹痛一定要及时去医院就诊， 查明原因，对症治疗，不能因为一时疏忽而延误治疗。

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