黄 静 ,程远大 ,刘春梅 ,孙 欣

1.南京医科大学附属无锡第二医院,无锡 214000;2.中南大学湘雅医院,长沙 410008;3.宿州市第一人民医院,宿州 234000

痛风性关节炎是风湿病的常见类型之一,原发于血尿酸(SUA)增高,随着病情的持续恶化,可导致关节内产生尿酸结晶,从而引发炎症性关节炎,在SUA持续高值状态下,易复发,增加致畸、致残率,严重影响关节功能[1]。抑制SUA 生成的常用药为非布司他、别嘌醇,其中别嘌醇不良反应较高,限制了部分肝肾功能不全者及过敏体质者使用,故不作为首推药[2]。非布司他是新型黄嘌呤氧化酶抑制剂,能阻止黄嘌呤代谢为SUA,抑制黄嘌呤氧化酶,有效减少SUA 生成,但痛风性关节炎存在明显的炎症因子[3],单方面使用,抗炎效果不佳,故需选用抗炎药。塞来昔布属于非甾体抗炎药,是一种选择性环氧化酶-2抑制剂,可明显改善局部炎症反应[4],但单方面使用控制SUA 效果不佳,对此部分学者提议采取联合方法治疗。本研究探索非布司他联合塞来昔布治疗痛风性关节炎的效果,并深入分析联合治疗对改善痛风性关节炎患者SUA 水平、抗氧化作用和NACHTLRR-PYD结构域蛋白3(NALP3)水平的作用。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入标准:①符合2016年欧洲抗风湿病联盟关于痛风的临床诊断标准[5],且存在活动受限、关节肿胀和关节疼痛等症状;②经X射线检查,关节内存在不对称肿胀,发作期间,关节液微生物培养阴性,经化学法检测,结节中含尿酸盐结晶,SUA≥400 μmol·L-1;③近2周内无急性痛风性关节炎发作;④临床各项资料齐全。……