毛俊玲

448000 湖北省荆门市妇幼保健院儿童保健科，湖北荆门

婴幼儿腹泻是由于多种原因、多种病原体感染引起的消化系统症状，致病因素包括体质、感染及消化功能紊乱，临床主要表现为大便次数增多、大便性质改变、排稀便和水电解质紊乱[1-2]。婴幼儿腹泻通常发生在6 个月～2 岁，尤其是＜1 岁的婴儿占比＞50%[3]。婴幼儿腹泻临床上可分为轻度和重度，一般来说，轻微的症状虽然排便次数很多，但一般不会引起脱水，而且可以自愈[4]。严重腹泻的婴幼儿大便频率增加，可导致脱水和电解质失衡，需要及时治疗[5]。药物是治疗腹泻的主要方法，治疗原则是控制肠道内外感染，纠正水与电解质紊乱。止泻保健药兜采用外用药治疗内科疾病的用药方式，方便、简单，通过药物作用患处达到治疗腹泻的效果。本研究对小儿止泻保健药兜防治婴幼儿腹泻的临床效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1月-2021年1月荆门市妇幼保健院收治的44 例婴幼儿腹泻患儿，采用抽签分组法分为研究组和对照组。患儿基本资料见表1。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 两组患儿基本资料比较

纳入标准：①符合腹泻的诊断标准；②年龄0～2 岁；③患儿家属均同意加入本研究，签署知情同意书。

排除标准：①＞2 岁幼儿；②不配合本次研究者；③恶性肿瘤患者；④胃肠道肿瘤引起的腹泻等。

方法：研究组使用止泻保健药兜，配方主要包括吴茱萸、干姜、广木香、砂仁、白芷、艾叶、藿香、菖蒲、山奈、丁香等，根据患儿的年龄、体重等选择合适的药量。将这些药物研磨后，混合放到肚兜中，佩戴到患儿腹部。肚兜根据患儿选择合适的型号，采用三点佩戴的方法，可连续佩戴7 d。对照组口服方式给药，蒙脱石散[生产厂家：博福-益普生(天津)制药，批准文号：国药准字H20000690]＜1 岁1 袋/d，分3 次服用；1～2 岁1～2 袋/d，分3 次服用；服用时将药物倒入半杯温开水(约50 mL)中混匀快速服完。

观察指标：①比较两组患儿不良反应发生情况，包括过敏、恶心、呕吐。②比较两组患儿临床指标，包括大便次数恢复正常的时间、大便性质恢复正常的时间、体温恢复正常的时间。③比较两组患儿治疗效果。a.显著：临床症状消失，体征恢复正常；b.改善：临床症状减轻，体征恢复正常；c.无效：临床症状没有变化，体征没有变化。

统计学方法：采用SPSS 24.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿不良反应发生情况比较[n(%)]

两组患儿临床治疗指标比较：研究组大便次数恢复正常时间、大便性质恢复正常时间、体温恢复正常时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组临床治疗指标比较(±s，d)

表3 两组临床治疗指标比较(±s，d)

组别 n 大便次数恢复正常时间 大便性质恢复正常时间 体温恢复正常时间研究组 22 1.31±0.27 2.74±0.62 1.42±0.43对照组 22 2.44±0.46 3.89±1.01 2.68±0.84 t 9.936 8 4.551 4 6.262 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者治疗效果比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组治疗效果比较[n(%)]

讨 论

婴幼儿腹泻是指＜3 岁的儿童出现腹泻，腹泻次数＞3次/d，腹泻常常为大便特征改变，表现为黏液，水样甚至血便[6-9]。该疾病是一组引起婴幼儿急性胃肠功能障碍的多病因临床综合征，主要由致病微生物和非致病微生物引起肠功能障碍，或由感染引起的肠道炎症导致肠蠕动增加、大便稀便、水电解质紊乱[10]。感染性腹泻与病毒、细菌、真菌和寄生虫感染有关，非感染性腹泻主要由饮食因素和气候因素引起[11]。婴幼儿腹泻在6 个月～2 岁患儿发病率最高，每年有1～2个高峰发病时间[12]。第一次是6～8月份，主要的病原体是大肠杆菌和痢疾杆菌；第二次是10～12月份，称为秋季腹泻，主要病原体是轮状病毒。婴幼儿腹泻主要是药物治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，合理用药，控制感染，预防并发症。肠道黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，维持肠道细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强其屏障功能，防止病原微生物的侵袭。抗分泌药物/脑啡肽酶抑制剂可通过增强内源性腹泻肽，抑制肠道水和电解质的分泌，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原体的定植和侵袭，控制腹泻。

蒙脱石散是临床常用的止泻药，具有良好的止泻作用，主要包括2 点：①对因治疗，针对病原体；②对症治疗，保护肠道黏膜。主要机制为蒙脱石散能使病原体及其毒素、气体等失去致病性，从病原学上去除诱因，从而达到治疗腹泻的目的[13]。从对症治疗来说，蒙脱石粉能够覆盖肠黏膜，在肠黏膜中形成屏障，不仅促进黏膜的修复，而且增强其防御能力，从而达到治疗腹泻的目的。但是由于婴幼儿的特殊性，口服的药物不良反应较多，并且口服喂药难度较大，因此外用药治疗内科疾病的方式得到了家属的欢迎。

本研究中，与对照组进行比较，研究组治疗效果更优，不良反应低，大便次数恢复正常时间、大便性质恢复正常时间、体温恢复正常时间均较短。止泻保健药兜主要是针对婴幼儿的产品，将吴茱萸、干姜、广木香、砂仁、白芷、艾叶、藿香、菖蒲、山奈、丁香等中药磨成粉状，装入肚兜中进行佩戴。吴茱萸功效主要是温中止痛、理气、燥湿。干姜具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的作用。广木香具有行气止痛、健脾化湿的功效。砂仁有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效，白芷具有祛风解表、散寒止痛、除湿通窍、消肿排脓功效。艾叶有温经散寒、去湿、消炎止血、止咳平喘、安胎、抗过敏等作用。藿香功效主要是芳香化浊、和中止呕、发表解暑。菖蒲具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功效。山奈有行气温中、消食止痛的作用，丁香具有温中降逆、补肾助阳的功效。药方具有温中祛寒、健脾止泻、调理肠黏膜、增强体质的功效。将药物放入药袋作用在婴幼儿肚脐的皮肤上，通过药物的吸收，达到温中祛寒、健脾止泻的目的。肚脐是先天性营养的通道，是胚胎发育过程中腹壁最后闭合、表皮最薄、屏障功能最弱的地方。脐带皮下没有脂肪组织，皮肤直接连接筋膜和腹膜，脐带周围血管丰富，外用药物可以通过肚脐和柔软的皮肤吸收。

综上所述，小儿止泻保健药兜防治婴幼儿腹泻效果显著，可以有效改善患儿临床症状，促进大便性质、便次、体温恢复，不良反应低。