吴海林

226400 如东县人民医院普外科，江苏南通

结肠癌是一种多发于中老年人的常见恶性肿瘤，具有较高致死率，部分患者确诊时大多处于中晚期，难以手术根治，主要采用化疗手段治疗，通过积极化疗缩小病灶，延长患者生存时间[1]。在结肠癌患者的化疗治疗中，常见的药物有卡培他滨、奥沙利铂等，既往临床上以单一药物为主，但是具有不良反应多、疗效差的缺点，不利于改善患者预后。因此，本研究探究奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2018年6月-2020年12月如东县人民医院收治的晚期结肠癌患者共80 例作为研究对象。按照患者入院顺序单双号分为两组，各40 例。单一组男23例，女17 例；年龄40～70 岁，平均(55.21±2.44)岁；癌症分期：T3 21 例，T4 19 例；病程7～50 个月，平均(29.35±7.45)个月。联合组男22 例，女18 例；年龄41～71 岁，平均(55.25±2.50)岁；癌症分期：T3 22例，T4 18例；病程6～51个月，平均(30.12±7.48)个月。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：经血清学、内镜、CT 等检查确诊为晚期结肠癌；对本研究所用药物无过敏反应；签署知情同意书；患者意识清醒，可正常交流和沟通。

排除标准：合并其他原发性肿瘤疾病；传染性疾病；神经系统疾病；慢性腹泻或肠梗阻史；有化疗禁忌证。

方法：单一组单纯采用卡培他滨药物治疗，早晚餐后口服卡培他滨(生产企业：上海罗氏制药有限公司，批准文号：H20073024)1 250 mg/m2，2 次/d，用药1～14 d后，间歇7 d，之后进行下一周期治疗，共2 个周期。给予联合组奥沙利铂联合卡培他滨药物治疗，将250 mL 葡萄糖溶液(5%)与85 mg/m2奥沙利铂(生产企业：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：H20093487)混合，采取静脉滴注的方式给药，滴注时间＜2 h，2周1次。卡培他滨用法、用量同单一组。

观察指标：①治疗后血清指标水平，包括白细胞介素-6(IL-6)、原癌基因蛋白(c-Fos)、DOC2 蛋白、rasP21 蛋白。②统计治疗总有效率。a.完全缓解：肿瘤基本消失并至少维持1 个月；b.部分缓解：肿瘤缩小50%，无新病灶出现；c.稳定：肿瘤缩小25%～49%，未出现新病灶；d.进展：肿瘤增大25%，出现新病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。③治疗前后卡氏量表评分，该量表分值与症状改善情况成正比。④统计不良反应发生情况，包括胃肠道反应、血液学毒性反应、周围神经毒性反应等。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较：治疗后，联合组治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

两组患者治疗前后卡氏量表评分比较：治疗后，联合组卡氏量表评分均高于单一组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后卡氏量表评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后卡氏量表评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后单一组 40 65.26±5.51 70.17±5.88联合组 40 65.30±5.65 78.32±5.86 t 0.536 11.247 P 0.592 0.000

两组患者治疗后IL-6、c-Fos 蛋白、DOC2 蛋白、rasP21 蛋白水平比较：治疗后，联合组DOC2 蛋白高于单一组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；IL-6、c-Fos蛋白、rasP21蛋白水平低于单一组患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后IL-6、c-Fos蛋白、DOC2蛋白、rasP21蛋白水平(±s)

表3 两组患者治疗后IL-6、c-Fos蛋白、DOC2蛋白、rasP21蛋白水平(±s)

组别 n IL-6(pg/mL) c-Fos蛋白(μg/mL) DOC2蛋白 rasP21蛋白(μg/mL)单一组 40 123.81±13.01 16.34±2.25 16.00±2.20 15.77±2.16联合组 40 108.55±12.05 2.00±1.00 25.87±3.06 8.44±1.15 t/χ2 5.442 36.834 16.563 18.944 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组患者不良反应发生情况比较：联合组的不良反应发生率低于单一组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

讨 论

结肠癌是常见的消化道癌症，早期结肠癌无典型症状，发展后会出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状，大部分患者确诊时已进入中晚期，化疗成为主要诊治方法，通过缓解病症，改善患者生命质量[2]。

一般情况下，恶性肿瘤患者伴随多种营养状态，在免疫功能下降的同时不利于手术恢复。结肠癌患者的营养状况受手术创伤影响，因此直接影响患者的胃肠动力情况，从而使患者的分解能力降低。对于术后早期患者，一般情况下营养情况下降，从而使身体表现为免疫抑制。通过对结肠癌患者进行肠内营养支持，能够促进免疫功能的提升，在确保营养供给的同时提升代谢水平。对于营养状况评估来说，通过给予肠内营养干预，能够有效保护生物屏障，并促进功能恢复。通过给予营养支持，能够有效改善代谢紊乱，并调节免疫功能。在有效调节人体免疫功能的同时，促进肠道功能变化，促进营养支持。

结肠癌是一种消化道恶性肿瘤，在临床诊断中一般会被误认为肠炎以及其他疾病，如果不及时进行治疗将会影响整体的治疗效果。排便异常作为现阶段结肠癌手术的常见并发症，如果对其处理不当，将会严重影响患者的身心健康。早期在康复期还需要进行相关营养支持，通过进行胃肠外营养支持治疗，在严格无菌操作的配置下进行采血标本的检测，由床边进行鼻肠管拍片进行位置的确认，随后经过相关浓度速度的处理，在功能锻炼的基础上促进患者肠功能的恢复。在进行腹部手术后，对患者造成的创伤较大，并且会导致患者其体内腹腔环境恶化。通过使用营养状况评估，可以对并发症的出现概率进行减少，促进患者疾病加快恢复。

在化疗过程中，化疗药物的使用会直接影响化疗效果。卡培他滨是一种新型氟化嘧啶甲氨酸盐抗肿瘤药物，具有高选择性，在胸腺磷酸酶作用下生成氟尿嘧啶，应用至肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞[3-4]。奥沙利铂是一种现代化铂类抗癌药物，可通过共价结合肿瘤细胞DNA 干预其复制过程，抑制肿瘤细胞增殖，具有抗肿瘤谱广、抗肿瘤活性强等特点，并且不良反应较为轻微[5-7]。将两种药物联合使用，能更有效抑制结肠癌细胞生长，降低不良反应。本次研究中，治疗后，联合组卡氏量表评分、治疗总有效率均高于单一组，联合组DOC2蛋白，高于单一组患者，IL-6、c-Fos 蛋白、rasP21 蛋白水平、不良反应发生率，均低于单一组患者，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与文献[8-10]结果相符，提示对晚期结肠癌患者采取奥沙利铂联合卡培他滨药物治疗，可有效改善患者症状，抑制癌症细胞，降低不良反应发生率，促进患者病情恢复。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床效果显著，能有效降低不良反应，改善血清相关指标，缓解症状。