韦佳妮 赵慧函 蒋庆娟 文萃 黄欣欣 凌瑛 应燕萍

广西医科大学第一附属医院（南宁 530021）

中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是经外周静脉置入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大中心静脉且末端腔位于右心房内、上腔静脉及下腔静脉的血管留置装置[1]。CVC 在全世界医疗卫生机构的普遍使用导致许多导管相关并发症出现，其中导管相关性血栓（catheter related thrombosis，CRT）是最常见且最严重的并发症之一[2]。CRT 的发生可能会危及患者生命安全，导致患者就医费用增加，加重社会医疗卫生系统负担。目前治疗CRT 的方法主要包括抗凝、溶栓治疗和导管处理。抗凝治疗仅能防止血栓扩展，并不能加速其溶解，血凝块仍需靠机体自身缓慢溶解；而溶栓治疗的疗效和安全性目前仍然存在争议[3，4]。静脉血栓的最终吸收和溶解主要依赖机体自身慢性自然溶解机制，因此，增加血栓的机化和血管新生有助于血栓的溶解吸收。此外，目前的指南均不推荐在发生血栓后常规拔除导管，并且如果患者治疗仍需使用导管，拔管后另选部位重新置管后出现新发CRT的风险高达86%[5]。循证指南中指出置管侧早期有效的上肢运动可以促进血液循环，降低CRT的发生率[6]。近些年有研究发现，运动可通过提高血红素氧合酶-1（heme oxygenase-1，HO-1）表达及其活性水平来提高抗氧化能力[7]。而HO-1是血管内皮重要保护因子，通过介导复杂的炎症反应及炎症依赖性，在血管新生过程发挥重要作用[8]。此外，前期研究已表明运动预防CRT 形成[9，10]，但关于运动促进CRT 溶解再通的研究较少。……