张 倩 朱 亮 赵 宁 吕泽平

脑白质高信号(White Matter Hyperintensity,WMH)，又称脑白质病变(White Matter Lesion,WML)、脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)，是脑小血管病最常见的影像学标志物，常见于中老年人群，与中风、血管性认知障碍和阿尔茨海默病[1～3]有关。随着MRI的广泛应用，WMH的检出率越来越高，目前WMH与颈动脉粥样硬化(Carotid atherosclerosis，CAS)是否存在相关性仍存在争议，本研究以老年WMH患者为研究对象，观察WMH与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thicken,IMT)的关系，旨在早期发现WMH，并为延缓病情发展提供思路。

1.资料与方法

1.1 研究对象 本研究回顾性收集2019年12月至2021年3月国家康复辅具研究中心附属康复医院门诊就诊的老年患者99例，男性39例，女性60例，年龄60～87岁，平均(68.45±7.10)岁。临床症状包括头晕、头痛、眩晕、步态异常、认知功能障碍等。入选标准:①年龄≥60岁；②经MRI扫描证实存在WMH的患者。排除标准：①脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑血管畸形等疾病；②其他原因所致的脑白质病变；③合并脑肿瘤，颅脑有手术史；④存在MRI检查禁忌。所有患者均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审查批准。

1.2 方法 所有患者采用Philips Ingenia 3.0T、Philips EQ7超声诊断仪行头颅MRI常规扫描(包括T1WI、T2WI、DWI、T2 FLAIR)、颈动脉彩色超声检查。WMH：T2 FLAIR上[1，3]表现为大脑深部脑白质、脑室周围大小不一的多灶性、弥漫性分布的斑点状、斑片状高信号，边界不清。颈动脉彩色超声检查IMT显示：正常26例，增厚28例，斑块45例。正常：IMT<1.0mm，增厚：IMT1.0～1.5mm，斑块：二维超声下颈动脉血管局部增厚，且IMT>1.5mm(图1、图2)[4]。

图1 颈动脉IMT增厚

图2 颈动脉横向、长轴IMT斑块

1.3 WMH评分及分级 采用Fezakas量表[5]分别对侧脑室旁高信号(Paraventricular Hyperintensity,PVH)及深部脑白质高信号(Deep White Matter Hyperintensity,DWMH)进行评分。PVH评分：0分:无病灶；1分：帽状或线状薄层病灶；2分：病灶呈光滑的晕圈；……