范维娇 杜良杰 武 亮

国内外对于颈性眩晕治疗方法的研究报道主要是关于应用推拿、理疗、针灸、药物等的一些保守被动疗法，由于传统治疗方法的缺陷，颈椎病的复发率很高，致残率也居高不下，如果任由颈椎病发展，会引起椎基底动脉供血严重障碍，影响颅内的血液循环，最终造成脑部或脊髓的疾病。

一项研究表明，经过推拿手法治疗椎基底动脉供血不足的颈椎病，按摩颈肩部肌群，联合经皮神经生物肌电反馈和运动疗法，观察肌肉骨骼的退行性变，临床观察60%的患者眩晕症状改善，20%患者眩晕持续性加重，其中26.7%的患者有肌肉与骨骼的退行性变，治疗后60%退行性变加重[1]。物理疗法早期随访阶段可以有效改善疼痛、肌力和感觉功能，但是一年后症状再次复发，其中热疗仅限于对有症状的颈椎病有效，而超声疗法则无效[2]。针灸可以迅速缓解颈肩部的疼痛，但是对于长期的疼痛和功能改善没有效果。另外，按摩常不能有效改善症状，且复位手法可能损伤椎动脉[3]；非手术治疗需要频繁、规律的复诊，且用药时要经过严格的筛选，物理疗法也要根据不同的情况来选择。症状严重且对非手术治疗无效的患者可采用手术治疗[4]，国外采用MIS方法，这种方法的优点是伤口小，疤痕小，门诊患者的易行性，但是有感染，致残性，出血等风险。

笔者认为，颈椎周围肌肉肌力和耐力下降是导致颈椎不稳的主要原因，甚至比椎间盘的退行性变更占主导地位[5]，因此要取得长期稳定的临床疗效，必须加强颈椎周围肌肉的肌力和耐力的训练。……